胃镜下各类胃炎有何特点

在近二三十年的时间里，纤维内窥镜技术的迅猛发展和广泛应用，给胃炎的诊断领域带来了革命性的变革。如今，全球范围内对各类胃炎的诊断主要依赖于胃镜下的胃粘膜表现及其病理变化。各种胃炎在胃镜下的特征各异，鲜明且独特。

让我们来了解一下慢性浅表性胃炎。在胃镜下，胃粘膜呈现红白相间，以红色为主，或者呈现轻度花斑样变，同时伴随轻度充血和水肿。有时，还可以观察到新旧不同的出血点。

接下来是糜烂性胃炎，这种胃炎在胃镜下的表现较为显著。胃粘膜充血和水肿现象明显，同时有点状或片状的糜烂现象。胃糜烂的形态大致分为两种：一种是完全型，主要表现为圆形或类圆形的粘膜隆起，糜烂中心有灰白色的坏死物覆盖，边缘则呈现充血状态；另一种是不完全型糜烂，这种糜烂发生在平坦的粘膜上，呈现点、片、线状或不规则形态，中心部分可能是红色的新鲜出血或棕色的陈旧性出血，伴随有白苔或黄苔，周围则是一圈红晕。

胆汁反流性胃炎在胃镜下的表现为粘膜明显水肿、充血、粗糙和脆弱。表面看起来较为污浊，并覆盖有黄绿色的胆汁。而粘液湖内也含有大量胆汁。

再说说疣状胃炎，也被称为慢性糜烂性胃炎。其胃镜下的表现为胃粘膜呈现出痘疹样或天花疹样的改变。形象地看，就像肚脐眼样的隆起，大约0.5厘米直径，主要发生在胃窦部位，也就是胃体下部。这些隆起物通常是散在的，数量或多或少。

最后我们来讲讲萎缩性胃炎。在胃镜下，胃粘膜呈现红白相间，以白色为主。这种颜色的变化可能涉及范围较大，也可能呈片状分布。还可以看到粘膜下的血管网。胃粘膜的皱壁变得细薄，有时在粘膜上可以看到由上皮细胞增生形成的小颗粒。

值得注意的是，尽管各种胃炎的名称在全国通用，但在内窥镜下的表现和描述并不完全一致，这主要取决于胃镜医师的认识和经验。在进行胃炎诊断时，医生的判断和经验无疑起着至关重要的作用。

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