胃息肉增生性为多见

在消化系统中，胃息肉的出现比较常见，其类型多样，增生性占据多数，而腺瘤性则是一种良性肿瘤，其发病率仅次于胃平滑肌瘤。这些息肉的大小不一，直径从微小的1毫米到较大的厘米级别都有可能出现，甚至有的能够达到超过4厘米。它们往往是单发的，带有或无蒂。值得注意的是，胃息肉在某些情况下可能会发展成为恶性肿瘤，特别是当息肉表面出现恶性变化时。多发性息肉相比单个息肉具有更高的恶变风险。某些情况下，息肉的表面会发生重度不典型增生，这种情况有时被称为“原位癌”，虽然异常细胞仅限于上皮表面而未侵入腺体的基底膜，但仍需引起足够的重视。管状乳头状腺瘤和管状腺瘤的癌变风险相对较高。癌变率与息肉的大小也密切相关，小型息肉的癌变风险相对较低，而随着息肉的增大，癌变风险也随之上升。

对于胃息肉的早期发现，很多患者是在进行胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他手术时意外发现的。最常见的症状是上腹部不适和隐痛。有时，患者可能会出现恶心和呕吐等症状。如果息肉位于幽门部且带有蒂，可能会在餐后出现痉挛性疼痛或暂时性腹胀。贲门部的息肉可能会向食管脱垂，导致暂时性进食不适。息肉也可能因受到刺激而出血。

在体检时，本病可能无明显阳性体征。但如果伴有出血，可能会出现一些相应的体征。X线钡餐检查可以显示胃内的充盈缺损，而气钡双重低张造影技术甚至可以发现小于1厘米的息肉。

胃镜检查可以直观地看到胃内的息肉，良性息肉通常小于2厘米，形状规则、表面光滑、色泽暗红，并且多数带有蒂。恶性息肉通常大于2厘米，形状不规则、表面不平或有糜烂出血，多数没有蒂。通过直视下的活检及组织学检查，可以明确息肉的性质。

对于胃息肉的治疗，带蒂的息肉可以通过胃镜进行摘除。对于无蒂的息肉，尤其是直径大于2厘米的，一般主张进行手术切除。对于无症状的老年患者或不能耐受手术的患者，应定期随访。如果不伴随其他严重病症，息肉摘除或切除后的预后通常是良好的。

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