肝腹水是怎么引起的-

在腹水的病因时，我们首先要关注最常见的病因，尤其是酒精性肝硬化。除此之外，还有其他肝原性病因值得我们注意，如重型酒精性和肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）。在肝功能未受损的情况下，这些病因并不会导致腹水的产生。

腹水的非性病因则更为广泛，涵盖了全身性疾病和腹腔内疾病。全身性疾病如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症等，会引发全身性的体液潴留。腹腔内的疾病，如癌变和甲状性功能减退，偶尔也会引起明显的腹水。虽然某些罕见疾病如胰源性腹水和性腹水也可能引发腹水，但相对较为少见。

接下来，我们来深入门静脉高压对腹水形成的影响。肝门静脉与下腔静脉是肝脏与其他部位血液循环的联结处，也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下，动静脉血管床的容量相等，输入和输出的血流量保持平衡。

在肝硬化的过程中，肝细胞发生变性、坏死，纤维组织增生，这些变化会导致肝内血管床受到压迫、扭曲、变形和狭窄。这就会阻塞血管，使肝窦淤血，血流量降低，输入量明显大于输出量，从而导致门腔静脉压力升高。这种压力的升高也会影响到毛细血管静脉，使压力升高。长此以往，胃肠道、肠系膜、腹膜等部位的血液回流受阻，血管通透性增加，血浆成分外漏，最终形成腹水。

除了上述的门静脉高压，低蛋白血症也是导致腹水的常见原因。肝脏无法将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白，导致血清白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降，血浆成分外渗而形成腹水。

内分泌失调和淋巴回流障碍也是导致腹水的因素。在活动性肝硬化时，肝脏对抗利尿激素的灭活作用减退，其含量升高，使排尿减少，引起浮肿和腹水。人体的淋巴循环是一个重要的循环系统，特别是在肝窦和肝细胞之间，有着丰富的淋巴液。在病变的情况下，肝脏不仅使门腔静脉压力升高，也使淋巴压力升高，管腔扩张，淋巴回流障碍，淋巴液外溢，形成腹水。

腹水的形成是一个复杂的过程，涉及到多种因素。了解这些病因有助于我们更好地预防和治疗腹水。