高血压危象的临床表现是怎样的

高血压急症与次急症的分类演变及理解

在医学领域，高血压急症与次急症是两种重要的临床状况，它们都需要及时且准确的治疗。这两类疾病在医学历史中经历了分类的演变，以便更精确地指导治疗策略。

在早年，这两类疾病被统称为急症。随着医学研究的深入和临床经验的积累，国际联合委员会在1984年对它们进行了更细致的划分。他们根据治疗需求将高血压急症分为需要立即治疗和允许在短期内降至目标水平两种情况。到了1997年，JNCVI进一步统一了分类标准，将高血压急症和次急症区分开来。

高血压急症是一种较为严重的情况，通常伴随着急性、进行性的靶器官病变，舒张压常常高达18.3kPa（130mmHg）或更高。这种情况需要立即进行降压治疗，以阻止或减少靶器官的进一步损害。常用的治疗方法包括静脉内用药，以迅速降低血压。其主要类型包括：急进性高血压、伴有心、脑、肾眼底的损害；高血压合并蛛网膜下腔出血；高血压合并急性肾功能衰竭；高血压合并急性左心衰；高血压合并不稳定性心绞痛及急性心肌梗死；急性主动脉夹层动脉瘤；子痫；嗜铬细胞瘤等。

相对于高血压急症，高血压次急症（也称为高血压紧迫状态）的病情稍缓。它的血压剧烈增高，但尚未造成急性靶器官损害。这种情况允许在几小时内逐渐降低血压，不一定需要静脉内用药，口服用药即可。主要包括急进型/恶性高血压无心脑、肾眼底损害；先兆子痫；围术期高血压等。

对于医生来说，正确区分高血压急症和次急症至关重要。这两种情况的治疗策略和降压速度有所不同，需要根据患者的具体情况来制定治疗方案。只有准确区分，才能确保患者得到最有效的治疗。随着医学的不断发展，我们对高血压急症和次急症的认识越来越深入，分类也越来越细致，这为患者带来了更好的治疗机会。

通过深入了解这两类疾病的历史演变和当前分类，我们可以更好地理解它们的治疗需求和策略，从而为患者提供更精确、更有效的医疗服务。