三尖瓣下移畸形的检查项目

患者生长发育状况欠佳，身材瘦小。大约三分之一的病人面部特征类似二尖瓣面容，伴随着不同程度的紫绀现象。部分患者的左前胸区域会出现隆起，心浊音界异常扩大。在胸骨左缘，可以触摸到收缩期的震颤。心尖区下部和心尖区的搏动要么正常，要么减弱。由于右心房和房化右心室显著扩张，颈静脉的搏动并不明显。

在心脏听诊过程中，心音轻细。在胸骨左缘，可以听到三尖瓣关闭不全产生的收缩期杂音，甚至还可以听到舒张期的杂音。吸气时，杂音的响度会增强。由于三尖瓣前叶的增大和延迟闭合，第一心音会出现分裂，延迟的成份会增强。第二心音也常分裂，而肺动脉瓣关闭的声音较轻。某些情况下，还可以听到类似于奔马律的心跳节奏。腹部检查时，可能触摸到肿大的肝脏，但肝搏动极少出现。童年病人中，严重紫绀的患者还可能出现（趾）异常。

针对三尖瓣下移的畸形，需要进行一系列的检查以明确病情。其中包括：

1. 切面超声心动图和多普勒检查：这项检查能够清晰地显示三尖瓣前瓣叶增大、活动幅度大。隔瓣叶和后瓣叶明显下移、发育不良、活动度差等问题。可以观察到三尖瓣关闭延迟、瓣膜位置左移以及室间隔动作反常等现象。多普勒检查则能显示心房水平的右向左分流和三尖瓣返流情况。

2. X线检查：通过X线检查，可以观察到典型病例的右心房增大、右心室流出道移向上外方、上纵隔变窄等特征，肺血管纹理正常或减少。少数病例心影可能呈现异常征象。

3. 右心导管和选择性造影：这项检查会显示右心房腔巨大、压力增高，压力曲线a波和V波均高大。房化右心室呈房性压力曲线，腔内心电图为右心室型，并可能伴有心房间隔缺损时心导从右心房进入左心房的情况。

4. 心电图检查：心电图检查会显示右心房肥大的特征，P波高尖，可能出现不完全性或完全性右束支传导阻滞。电轴右偏，胸导联R波电压变低，P-R间隔延长，还常有室上性心律紊乱，约5%的病人可能显示B型心电图特征。

通过这些详细的检查项目，医生能够更准确地诊断三尖瓣下移的畸形，并据此制定适当的治疗方案，以帮助患者恢复健康。