正确面对幽门螺杆菌的困扰

自1982年幽门杆菌（Hp）被发现以来，已经过去了26个春秋。Hp感染已成为全球关注的健康问题，尤其是十二指肠球部疾病的主要原因。据数据显示，全球有超过一半的人口感染了Hp，而在中国，感染率更是高达35-87%。这一感染问题受到了广大民众的高度关注。

传播之源

人是如何感染Hp的呢？又如何预防感染？其实，Hp的感染与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应息息相关。在家庭内，Hp感染有明显的聚集现象，父母感染Hp，其子女的感染机会明显高于其他家庭。研究表明，“人-人”、“粪-口”是Hp感染的主要传播方式和途径。换句话说，Hp感染携带者的粪便和唾液污染物，通过日常生活中的接触，可能导致Hp的传播。预防Hp感染的关键在于谨防病从口入。

治疗之难

在我国，Hp感染的治疗是消化病临床关注的重点问题。其中，如何选择最佳的治疗方案和如何避免或克服Hp的耐药性，是治疗的两大难点。尤其值得一提的是，Hp的耐药性正是导致根除治疗失败的主要原因。为何一些慢性胃炎和胃十二指肠球部溃疡病人久治不愈，很大程度上是因为Hp的耐药性。据2006年中华医学会消化病学分会完成的流行病学调查发现，我国对甲硝唑、克拉霉素和等抗生素的耐药率分别为：甲硝唑50~100%（平均75.6%），克拉霉素0~40%（平均27.6%），阿莫西林0~2.7%。其中，甲硝唑的耐药性是全球性的，上海和湖北地区的耐药率更是高达100%。

检测之要

为了更准确地诊断和治疗Hp感染，胃粘膜组织的Hp培养是最准确的方法。这种方法可以在胃镜检查时，从患者的胃内取得米粒大小的胃组织进行培养。通过培养出的菌落形态、涂染色的细菌形态以及细菌的生化反应进行常规鉴定。还可通过分子生物方法进行鉴定。除了用于检测Hp感染外，这种方法主要用于体外检测Hp对抗生素的敏感性和耐药性。有了对每个不同病人抗生素敏感性和耐药性的精确掌握，我们可以准确选择疗效高的抗生素治疗Hp感染。

诊断之重

胃镜检查的不可替代性在于其能直观观察患者的食管、胃和十二指肠，分辨这些部位有无病变以及疾病的程度。对于疑似癌变的部位，可通过胃镜进行病理学化验来诊断。虽然胃镜检查可能会带来短暂的不适，但只要我们身体放松、配合吸气，这种不适是可以避免的。

Hp感染是一个全球性的健康问题，需要我们关注和防范。通过深入了解其传播方式、治疗难点和检测方法，我们能更好地预防和控制这一感染。胃镜检查的不可替代性也让我们更加关注胃健康，及时发现并治疗相关疾病。（实习编辑：黄绮娟）