幽门梗阻手术治疗胃空肠吻合术

经过结肠前的胃空肠吻合术是一种针对无法切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人的手术方法。此手术操作简便，所需时间较短，旨在解决幽门梗阻问题，并恢复病人的生活质量。手术步骤详细如下：1. 在距离十二指肠悬韧带15至20厘米处的空肠袢进行选定，并闭合横结肠、空肠系膜间隙。这一步的目的是为接下来的吻合术做好准备。2. 在选定胃前壁吻合口后，将空肠作为牵引线上提，与胃进行对拢。这个过程需要精细的操作，以确保吻合的准确和稳定。3. 吻合口的后壁浆肌层进行连续缝合，然后切开胃肠壁浆肌层，进行止血后剪开粘膜。这一步是手术的关键，需要精细的操作和丰富的经验。4. 在吸尽胃肠内容物后，对后壁进行全层锁边缝合。然后，继续在前壁进行全层连续内翻褥式缝合，直至将开始的缝合点绕回并在腔内打结。此手术的适应症包括：1. 胃癌引起的幽门梗阻，当肿瘤固定无法切除时，可进行胃空肠吻合术以解除梗阻。2. 胃溃疡引起的幽门梗阻，特别是在病人情况较差、无法耐受胃部分切除术时，可以考虑此手术。3. 十二指肠溃疡并发幽门梗阻的病人，在无法耐受胃大部切除术的情况下，可以先进行胃迷走神经切断术，再配合胃引流术如幽门成形术、胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术来解决幽门梗阻问题。术前准备非常重要。由于幽门梗阻可能导致细菌繁殖和粘膜充血水肿，因此需要禁食并进行洗胃。适当的补液、输血以及纠正水电解质平衡也是必要的。进入手术室前，应放置胃管以清空胃内容物。方式可以根据病人的具体情况来选择，如局麻、全麻或硬膜外。手术步骤还包括体位选择、切口选择、选择空肠吻合段、闭合系膜间隙、选定胃前壁吻合口等等。每一步都需要精细的操作和丰富的经验。胃空肠吻合术是一种复杂但必要的手术，对于无法切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人来说，是恢复生活质量的重要手段。[手术细节详解：结肠前胃空肠吻合术

在手术室中，每一次的结肠前胃空肠吻合术都是对医生技艺的严格考验。手术中的每一步都需极为细致，来确保患者的术后恢复。

一、术中注意事项：

1. 输入袢（即吻合口近端空肠）的长度至关重要，它需被放置在距离十二指肠悬韧带15至20厘米的地方。这段空肠既要避免过长，以防食物在输入袢内停滞，也要防止过短，以免输入袢受压，引发胆汁、胰液和肠液的潴留。

2. 吻合口的长度应适中，通常在4至6厘米之间。过短的吻合口可能因充血、水肿而导致梗阻，而过长则可能使食物过空，引发术后不适。

3. 在吻合口的胃、肠壁粘膜下，医生会找到并缝扎血管，这是预防术后吻合口出血的关键步骤。

4. 在进行全层连续内翻褥式缝合吻合口时，需确保边距与针距均匀。边距约为0.5厘米，针距约为0.8厘米。这样可以使吻合口均匀内翻，避免皱折和漏孔的出现。

二、术后处理：

1. 术后患者仍需继续禁食，为了减轻肠胃压力，胃管减压是必要的，通常需保留1至2天。待肠蠕动恢复正常后，患者才可以开始进食流质食物。

2. 在禁食期间，患者将继续接受补液治疗，如有必要，还会输血。

3. 对于身体状况较好的病人，术后可能不需要使用胃管，并且可以早期进食。这需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

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每一个手术都是对医生技艺的考验，也是对生命的敬畏。希望每一位患者都能得到最好的治疗和护理，早日康复。