分辨你体内病毒的标签

在临床实践中，我们发现了一种特殊的情况：部分通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测仅显示出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗HBc IgG阳性的患者，其病毒含量实际上非常高。为了更准确地了解这些患者的乙型肝炎状态，我们采用了时间分辨免疫荧光分析法（TRF）进行了深入的乙型肝炎标志物（HBV M）检查，现将研究成果报告如下。

一、研究方法

研究对象为2002年2月至9月期间，住院或门诊的34例患者，其中包括21名男性和13名女性，年龄范围从5岁到58岁。我们采集了他们的静脉血样本，分离血清后使用ELISA进行HBV M检测和HBV DNA定量检查。我们留取了血清样本保存在-30℃的环境中。这些患者均满足以下条件：HBsAg和抗-HBc IgG阳性，但乙型肝炎e抗原（HBeAg）、抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc IgM阴性；HBV DNA含量超过10^4拷贝/ml；近三个月内未使用抗病物。每位患者都进行了两次抗原抗体检查，结果一致。

我们使用常规HBV M检测方法ELISA法，试剂来自上海科华生物工程股份有限公司。对于HBV DNA含量的测定，我们采用了实时荧光定量PCR法，试剂盒由广州中山医科大学达安基因诊断中心提供。仪器为美国Perkin Elmer公司的GeneAmpE5700型PCR仪。

我们还使用了TRF法进行了HBV M检查，试剂来自上海新波生物技术有限公司。统计分析时，我们比较了HBV DNA含量的对数值，进行了成组设计的两样本均数比较和t检验。

二、研究结果

通过TRF法检查，我们发现34例患者中，有15例患者的HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性，14例患者的HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性，以及5例仅HBsAg、抗-HBc阳性。这意味着在ELISA检测中，有15例HBeAg为假阴性，14例抗-HBe为假阴性（详细数据见表1）。

表1显示了通过时间分辨免疫荧光法检测的乙型肝炎标志物结果。我们可以看到，乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎c抗体的阳性率达到了100%，而乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎e抗体的浓度则有所差异。值得注意的是，HBeAg及抗-HBc均阴性组的HBV DNA含量与HBeAg阳性组、抗-HBc阳性组相比，无显著差异。

三、讨论

HBV M的变化是评估HBV感染后病情转归的重要指标，也是抗病毒治疗的疗效考核的关键之一。我们的研究发现，通过TRF检查，大部分ELISA法检测为HBsAg、抗-HBc阳性模式的患者其实存在HBeAg假阴性（44.12%）和抗-HBe假阴性（41.18%）的情况。这大部分可能并非病毒变异的结果。HBsAg和抗-HBc的浓度显著高于正常，ELISA及TRF的符合率高达100%，而抗-HBs的浓度则明显低于正常。另一方面，HBeAg和抗-HBe的浓度仅稍高于正常，因此ELISA易出现假阴性结果。

目前，TRF主要用于激素的检测。由于其高敏感性、特异性强、无放射污染等特点，随着仪器及试剂的国产化以及检测费用的降低，TRF在HBV M的检测中有着广泛的应用前景。这一发现对于临床诊断和治疗乙型肝炎具有重要的参考价值。

***通过深入研究部分经酶联免疫吸附法检测仅显示乙型肝炎表面抗原和抗HBc IgG阳性的患者，揭示了其真实的乙型肝炎状态。通过时间分辨免疫荧光分析法对这些患者的乙型肝炎标志物进行了检查，发现部分患者的HBeAg和抗-HBe存在假阴性的情况。文章也讨论了这一现象的可能原因以及时间分辨免疫荧光分析法在乙型肝炎检测中的优势和应用前景。