罗列HIV病毒的常见检测方法

HIV感染诊断的全面解读

一、诊断依据

流行病学及临床表现：HIV感染是一种严重的免疫系统疾病，其传播主要通过性接触、血液传播和母婴传播。感染后，患者可能出现持续发热、乏力、淋巴结肿大等症状。

实验室检查：

1. 中度以上免疫缺陷：主要表现为CD4+T细胞耗竭，T淋巴细胞功能显著下降，外周血淋巴细胞数目减少。迟发型变态反应皮试表现为阴性，有丝分裂原刺激反应低下。

2. B淋巴细胞功能失调：出现多克隆性高球蛋白血症，循环复合物形成和自身抗体形成。

3. NK细胞活性下降：自然杀伤细胞在免疫系统中扮演着重要角色，其活性下降是HIV感染的重要特征之一。

4. 致病性感染的病原体检查：如PCR检测等，有助于诊断特定的感染疾病。对于组织学证实的恶性肿瘤，如KS（卡波西肉瘤）等，也需要进行相应检测。

HIV抗体检测：

1. 酶联免疫吸附法(ELISA)。

2. 明颗粒凝集试验(PA)。

3. 免疫荧光检测法(IFA)。

4. 免疫印迹检测法(Western Blot，简称WB法)。

5. 放射免疫沉淀法(RIP)。其中，前三项常用于初步筛选，后数项用于确证。大部分受染者在5个月内可检测出抗体，但也有感染者可能在3-4年后仍无法检出抗体，此时应考虑进行HIV病毒检测。

二、PCR技术在HIV检测中的应用

PCR技术已成为追踪HIV自然感染史的重要工具。在其它血清学和标志出现前，PCR技术就能检测到病毒序列，这对于判断症状且血清阴性患者潜在的HIV传播性至关重要。PCR技术还可用于监测长潜伏期病人以及在抗病毒治疗期间病毒的水平。特别是在婴儿出生后最初的6～9个月期间，通过PCR技术可以判断婴儿是否真正受到HIV感染。以下是PCR技术在不同场景的具体应用：

1. 血清抗体阳性病人HIV序列的检测：过去被认为是阴性的细胞培养物，通过更敏感的PCR技术检测，实际上可能是阳性。这表明PCR技术在HIV检测中的高灵敏度和准确性。

2. 血清抗体阴性病人的HIV序列的检测：由于感染HIV后到抗体出现有一段滞后期，通常长达6周至6个月。在此期间，受感染者可能检测不到抗体。PCR技术可以在血清学转阳之前确诊HIV感染，为早期诊断提供了有力工具。

3. 新生儿HIV序列的检测：HIV感染的母亲所生的婴儿，由于母体抗体的存在，用抗体检测法通常呈阳性。然而实际上只有20%～60%的婴儿受到HIV感染。对这些婴儿进行早期诊断非常重要，PCR技术在此方面发挥了关键作用。它可以准确检测出婴儿是否真正受到HIV感染。这对于及时采取治疗和预防措施具有重要意义。

PCR技术揭示HIV感染的新生儿真相

近日的研究揭示了一个令人关注的现象：高达30～50%的新生儿在母体之中就已经感染了HIV病毒，而这一情况在婴儿出生后的哺乳过程中进一步得到了确认。新生儿血清阳性并不能直接说明其感染了HIV。这是因为母体中的HIV抗体可以持续约15个月之久，影响检测结果。在此期间，婴儿通常不会表现出任何HIV感染的症状。

对于婴幼儿来说，病毒细胞培养法并不是一个可靠实用的检测方法；在母体抗体存在的情况下，HIV特异IgM抗体的检测也变得不可能。在大量母体血清抗体存在的情况下，检测血清中的HIV抗原也极为困难。早期诊断对于及时采取治疗措施、阻止病情发展变得尤为重要。

目前可用的某些药物毒性较大，无法用于HIV抗体阳性但未感染的婴幼儿。幸运的是，PCR技术的出现为这一难题提供了解决方案。当通过PCR技术检测出HIV序列后，即可进行抗病毒治疗以及加强免疫机能和营养的治疗。

在一项针对血清阳性母亲的新生儿的研究中，使用PCR技术检测发现，其中6名新生儿为阳性。另一项研究则追踪了出生后12～15个月内血清阴性的儿童，其中5个儿童在PCR检测中呈阳性。从血清阳性母亲出生仅一个月的新生儿的外周血单核细胞PCR检测结果中，7个婴儿呈阳性，其中5个在随后的10个月内发展为AIDS。而PCR阴性的婴儿在16个月的追踪检查期间身体状况良好。这些研究再次证明了PCR技术对于早期直接检测HIV-1感染的重要性。

PCR技术不仅对于确诊AIDS和ARC起着重要作用，而且对于已知HIV抗体、抗原或培养阳性的病人同样具有重要意义。最合适的PCR检测对象包括疑有HIV感染但缺乏确切血清学依据的人群，如上述的HIV阳性母亲所生的婴儿、者和可疑的血清反应者。PCR技术还能检测血液制品及疫苗中是否存在HIV，确保公共安全。

对于每一位家长而言，了解这些重要信息并及早进行诊断是关爱孩子、保护他们健康的关键。实习编辑乌英为我们整理并分享了这篇文章，希望能为广大读者带来帮助和警示。