性早熟的病因

颅内来源的性早熟

性早熟现象在颅内来源的情况下，常常是由于下丘脑或垂体的病变导致的。这种生殖道发育或功能的过早出现，与正常儿童的发育过程相似，但卵巢卵泡的成熟与排卵却发生过早。大多数的颅内来源性早熟，其病变主要位于第三脑室底部，这些病变常会影响下丘脑的后部，尤其是灰质区域，如乳头体及视交叉部。先天性脑缺损可能会伴随性发育成熟的过早征象，通过神经学检查通常可以确诊。

颅内疾病引起的性早熟可以解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力。当下丘脑后部的病变发生时，它可能会破坏或抑制那些通常调节垂体后叶腺体刺激强度的机制。这使得下丘脑对垂体的控制作用被解除，从而增加了促性腺物质的产生，导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他情况下，性早熟可能是由于垂体的直接刺激导致的。

原因不明的性早熟

约有80至90%的原因不明的性早熟，按照病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟。尽管患者可能有未经证实的小下丘脑病变，但有些患者具有性早熟的家庭史。关于这一类型的性早熟的确切来源，我们的了解还非常少，因此称之为“原因不明”是恰当的。

卵巢肿瘤所致性早熟

卵巢肿瘤是性早熟的一个重要原因，特别是在儿童期，女性化肿瘤更为常见。在这一阶段，多数女性化间叶瘤会伴随身体发育与骨龄的快速增长，青春期女性化体型的出现、生殖器的成熟以及乳房的增大。阴毛的出现虽然不如真同性性发育过早的情况多，但盆腔肿瘤常常无法触及。阴道分泌物增加，阴道涂片显示雌激素效应增强，伴有不规则阴道流血。

由产生雌激素的肿瘤引起的性早熟，其发生率较高。尿雌激素及17酮类固醇水平可能高于同龄的正常儿童。这类病例一般不会有排卵，因此不能妊娠。偶尔也会出现卵泡性非肿瘤性导致性早熟的情况。虽然剜除含有大量雌激素的肿瘤可能会缓解性早熟的发展，但如果性腺有残留，小囊肿仍可能增大，性早熟现象则可能持续存在。