老年人脑出血的检查与鉴别诊断

老年脑出血：一种常见且严重的疾病

在老年人群体中，脑出血是一种常见且可能危及生命的疾病。当病情中等量以上时，患者可能会突然出现一系列严重症状。包括突然的意识丧失，紧接着出现如咖啡样物质的呕吐，甚至可能出现四肢痉挛等症状。在大量出血的情况下，患者可能会出现生命危险的症状，如体温升高、脉搏快速而微弱、瞳孔散大、对光反应消失以及四肢肌肉松弛等。双侧肢体的疼痛刺激可能会引发反应性的动作。

对于脑出血的老年人，需要进行一系列的检查以明确诊断。血液检查是非常重要的一部分。由于神经性或内分泌性的原因，许多脑出血患者的血液常规检查会显示白细胞增高、血糖升高、血尿素氮和非蛋白氮升高、血清肌酶升高等。尤其是血白细胞和血糖的升高在重症脑出血患者中更是高达90%以上。

尿液检查也是部分脑出血患者的重要检查手段之一，可能会发现尿糖和蛋白尿。在诊断过程中，脑血管造影曾是CT出现之前的重要诊断方法。而在CT上，脑出血的显影取决于血液中的血红蛋白，呈现为高密度影，并且随着时间推移，其密度会发生变化。

对于原因不明的脑出血，增强CT扫描是一种有效的鉴别手段。而在脑出血的MRI成像中，不仅与血红蛋白含量有关，更重要的是所含铁的性状。在MRI上，脑出血可分为四层，每一层都有其特定的特征和含义。

在诊断过程中，脑出血还需与其他疾病进行鉴别诊断。例如，与蛛网膜下腔出血、动脉瘤、动静脉畸形破裂出血以及脑梗死等进行鉴别。这些疾病都有其特定的症状和检查表现，通过仔细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以做出准确的诊断。

老年脑出血是一种严重且需要紧急处理的疾病。对于疑似脑出血的老年人，应立即就医，并进行全面的检查以明确诊断，从而进行及时和有效的治疗。