无痛人流或让子宫更易受损

　　多次人流对女性的身体伤害常常是隐匿的、长期的，其中继发性不孕是最常见的并发症。“反复的刮宫会使子宫内膜粘连，形成纤维瘢痕，就像一片‘沙化’了的草原，从此失去孕育新生命的能力。”研究显示，3次以上的人流刮宫术会使宫腔粘连的发生率高达32%，而手术后的再孕能力仅剩30%。

　　病人不痛 子宫更易受损

　　“现在一些广告不负责任的宣传，使一些女性认为无痛人流很简单，不存在风险，术后也无需休养。”夏薇说，这种看法极端错误。

　　据夏薇介绍，所谓“无痛”人流，是指在传统吸宫手术前，给病人注射麻醉镇静剂，使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别主要在于接受手术的病人没有疼痛感，而手术操作过程其实并没有太大差别。

　　夏薇介绍，一方面，“无痛”人流可以避免以往人工流产时，病人的疼痛不适，还可避免因病人疼痛不配合而造成的子宫穿孔等并发症的发生。但另一方面，“无痛”并非“无害”，它对身体造成的创伤，与传统人流并无二致，还增多了一份麻醉的风险。

　　值得注意的是，“无痛”人流还很容易引起子宫内膜的损伤并导致宫腔粘连，即出现子宫内膜的“沙化”。“以往病人在人流手术时会因疼痛而出现呻吟，但‘无痛’让医患之间的互动缺失，无经验的医生由于病人的安静容易出现子宫内膜的搔刮过度，从而导致子宫内膜‘沙化’。”

　　夏薇说，自从“无痛”人流广泛开展以后，因为子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。

　　子宫“沙化”，再孕几率剩三成

　　夏薇介绍，女性的子宫原本就像一片广袤的草原，孕育了生机和希望，但若肆意破坏，就会造成沙化。“沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原，难以孕育新的生命。”

　　她介绍，子宫作为女性重要的内生殖器官，是胚胎生长发育的场所，而子宫内膜就如同为孕卵提供着床发育的土壤。正常子宫内膜为软而光滑的粉红色黏膜组织，具有高度再生能力。每一次月经周期，子宫内膜都会经历一次增殖、分泌和脱落的变化，周而复始。一个正常女性一生中会经历至少400次月经，即经历400多次子宫内膜的这种周期性变化。

　　夏薇告诉记者，临床上最常见的能引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系统结核等。其中，人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作，是目前子宫内膜沙化最常见的破坏因素。

　　人流等宫腔手术，一旦损伤内膜基底层，可导致不可逆的损害，例如子宫内膜“沙化”，子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能将受到破坏和影响，导致月经量明显减少、闭经，严重者会造成宫腔不同程度的粘连、变形、缩小甚至反复流产和不孕。研究显示，人流刮宫手术1次，宫腔粘连的发生率为6.3%，2次为14%，3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率，最高只有30%。

　　医生的话

　　女人一定要珍视和保护子宫

　　夏薇提醒女性，一定要珍视和保护好自己的子宫。“因为就目前的医疗水平而言，内膜‘沙化’一旦形成，尚无十分有效的治疗方法。”，做好措施，降低非意愿妊娠发生率，是减少子宫内膜沙化发生的最根本措施。

　　夏薇说，即使要做“无痛”人流，也一定要选择正规大医院实施手术，术后至少需要休息两周；一旦恢复月经，要尽早采取可靠的避孕措施；对短期内没有生育需求的女性，可在人流手术的放置宫内节育器，以更有效地保护自己。

　　，作为一名从事辅助生殖专业的医务工作者，夏薇也呼吁广大妇产科同道，在人流或清宫手术中，手下留情，不要对宫腔搔刮过度。特别是基层医院，医生一定要有意识地保护病人的生育能力，必要时，甚至可以采取先药物流产再轻轻清宫的办法，从而最大限度地保护病人的子宫内膜，让它尽可能少地被伤害。