顽固性肝腹水治疗

顽固性腹水是一种较为严重且死亡率较高的病症，一年的死亡率高达75%。面对这样的病情，患者需要在医生的指导下严格控制钠的摄入，并借助大剂量的利尿剂进行治疗。即使经过一次治疗性腹穿放腹水后，病情仍可能迅速恶化。

在临床实践中，针对顽固型腹水的治疗方法包括多次反复腹穿放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植术以及腹腔静脉分流术等。

对于多次腹穿放液，医生会对顽固型腹水患者进行多次治疗性腹腔穿刺术。如果一次抽腹水量控制在4～5L以下，患者在腹穿后无需输注白蛋白。如果放腹水量超过5L，每放1L腹水就需要输注8～10g白蛋白以维持身体平衡。

经颈静脉肝内门体分流术是一种更为有效的控制腹水的方法，相比多次放腹水，其疗效更佳。这种治疗方法术后容易出现较为严重的并发症，因此需要在医生的指导下进行。

肝移植术是目前治疗顽固型腹水的最有效途径。如果患者在各方面条件许可的情况下，应尽早接受肝移植治疗，以期望获得更好的预后。

对于不能行多次穿刺、经颈静脉肝内门体分流术或肝移植术的患者，腹腔静脉分流术是一种不错的选择。这种手术对白蛋白和肝功能无明显影响，但可以改善难治性腹水患者的生活质量。

每一种治疗方法都有其独特的优点和适应症，患者应在医生的指导下，根据自身的病情和身体状况选择最适合自己的治疗方案。希望通过不断的医学研究和临床，能找到更多有效、安全的治疗方法，为这些患者带来福音。