脑出血后降压须注意-

患者血压波动与脑出血的微妙关系

通常，在脑出血（HCH）之后，患者的血压会出现增高的迹象，往往会超过患者以往的水平。这其中涉及多方面的因素。机体原发的血压增加是直接的病因基础。而另一方面，脑出血引发的脑组织损伤和缺血情况，也会通过血管调节系统，使血压出现反射性的增高。

想象一下，过高的血压如同一个不断增压的水泵，使脑供血增多，动脉血管内的压力与出血周围的脑组织压差也随之增大。这种情况无疑会加剧出血和水肿的程度，形成一个恶性循环。

从生理和病理的角度来看，降低血压可以有效地减小血流压力，从而减慢出血速度、减少出血量。这其中存在一个微妙的平衡。过度降低血压又可能导致脑血液循环的减少，产生不良后果。如果我们对降压治疗过于急躁，过快、过大地降低血压，可能会造成脑动脉灌注压的下降，使脑组织缺氧更加严重，甚至导致循环衰竭。

那么，面对HCH病人，我们该如何精准控制血压呢？

国内外的研究和临床观察为我们提供了宝贵的经验。如果患者的血压未超过180/120mmHg，通常不需要进行紧急降压治疗。当血压超过200/140mmHg时，及时降压治疗是必要的。但这里需要注意的是，降压幅度不宜过大，最好将血压控制在病前水平或收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在110mmHg左右。

在进行降压治疗时，我们必须避免过快降压，也不能随意联合使用多种强效的降压药物。强烈扩张血管的药物一般不推荐在此时使用。对于那些需要进行降颅压、抗治疗的患者，使用脱水、利尿剂的必须密切注意血压、周围循环及水、电解质等多方面的平衡状况。

每一名患者的具体情况都是独特的，对于脑出血患者的血压控制，需要因人而异，制定个性化的治疗方案。在医生的专业指导下，我们有望找到最恰当的平衡点，帮助患者度过这一健康危机。