肝移植手术前如何评估各系统功能？

肝脏疾病以其发病迅速、病情严重和高病死率而闻名，对于这种疾病，特效药物治疗是其中的一个关键方面。在肝移植手术之前，对患者身体多个系统的评估至关重要。

心脏功能是一个不可忽视的因素。潜在的患者需要有足够的心肌储备，如果平均肺动脉压超过35mmHg，肝移植的死亡率会显著上升。对于合并严重门肺高压的患者，肝移植手术并不适宜。

呼吸系统状况也是手术评估的重要一环。如果病人合并严重的进展性原发肺病且肺功能异常无法纠正，那么手术风险会大大增加。由膈肌单向阀门形成的特殊情况如果没有继发感染，通常不会影响肝移植手术。

肾脏功能对手术的影响同样不容忽视。如果血肌酐持续高于一定水平或肌酐清除率低于一定数值超过两周，患者应尽早接受肝移植手术。对于合并原发性肾病的患者，可能需要考虑肝肾联合移植术。

感染情况也是决定手术适宜性的关键因素之一。重症患者如果合并真菌感染，需要在肝移植术前进行彻底治疗。化脓性感染患者则不适宜进行肝移植手术。对于HIV感染的患者，是否手术需要根据具体病情来决定。

凝血功能也是评估肝移植手术前患者状况的重要指标之一。合并凝血功能障碍的患者在手术前需要进行认真的评估和纠正。原则上，术前凝血凝原时间活动度应纠正至30%以上。

营养状况对手术结果的影响不可忽视。大约80%的终末期病人存在肌肉消耗问题，因此在肝移植手术前，需要对患者的营养状况进行评估，并给予适当的营养支持治疗。综合以上各点，对于肝移植手术前的患者评估，我们需要全面而细致地考虑各种因素，以确保手术的成功和患者的安全。