肝移植手术前如何评估各系统功能?
育儿 2025-06-01 09:28育儿知识www.xiang120.com
肝脏疾病以其发病迅速、病情严重和高病死率而闻名,对于这种疾病,特效药物治疗是其中的一个关键方面。在肝移植手术之前,对患者身体多个系统的评估至关重要。
心脏功能是一个不可忽视的因素。潜在的患者需要有足够的心肌储备,如果平均肺动脉压超过35mmHg,肝移植的死亡率会显著上升。对于合并严重门肺高压的患者,肝移植手术并不适宜。
呼吸系统状况也是手术评估的重要一环。如果病人合并严重的进展性原发肺病且肺功能异常无法纠正,那么手术风险会大大增加。由膈肌单向阀门形成的特殊情况如果没有继发感染,通常不会影响肝移植手术。
肾脏功能对手术的影响同样不容忽视。如果血肌酐持续高于一定水平或肌酐清除率低于一定数值超过两周,患者应尽早接受肝移植手术。对于合并原发性肾病的患者,可能需要考虑肝肾联合移植术。
感染情况也是决定手术适宜性的关键因素之一。重症患者如果合并真菌感染,需要在肝移植术前进行彻底治疗。化脓性感染患者则不适宜进行肝移植手术。对于HIV感染的患者,是否手术需要根据具体病情来决定。
凝血功能也是评估肝移植手术前患者状况的重要指标之一。合并凝血功能障碍的患者在手术前需要进行认真的评估和纠正。原则上,术前凝血凝原时间活动度应纠正至30%以上。
营养状况对手术结果的影响不可忽视。大约80%的终末期病人存在肌肉消耗问题,因此在肝移植手术前,需要对患者的营养状况进行评估,并给予适当的营养支持治疗。综合以上各点,对于肝移植手术前的患者评估,我们需要全面而细致地考虑各种因素,以确保手术的成功和患者的安全。
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