溃疡急性穿扎的病情发展

急性穿孔是一种病情发展迅猛的疾病，它犹如一场突如其来的暴风雨，席卷着患者的身体。这一疾病的发展过程可以分为三个阶段。

首先是化学刺激阶段。当溃疡发生急性穿孔，十二指肠内的高酸或碱性物质如洪流般涌入腹腔，引发剧烈的化学刺激。患者会立刻感受到如烈火焚烧般的持续上腹疼痛，这种疼痛如波浪般扩散至整个腹部。穿孔流出物的积聚位置不同，引发的症状也各异。若积聚在右上腹或膈下区域，会引起肩部疼痛；若流积于右下腹腔，可能引发右下腹疼痛，这些症状仿佛穿孔性疼痛一般难以辨别。因疼痛无比剧烈，患者的情绪会变得极度焦虑，可能出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等现象，脉搏变得细弱而快速。呼吸变得浅短，腹式呼吸受限。腹部肌肉变得极度紧张，坚硬如板，右下腹与上腹部都出现明显的压痛和反跳痛。肝区的浊音减小或消失，肠鸣音减弱或消失。这一阶段短暂而急促，通常在穿孔后的1-2小时达到顶峰。

接下来是反应性阶段。穿孔后1-5小时内，如果穿孔不是很大，流入腹腔的胃或肠内容物数量尚不多，经过腹膜的渗出液稀释，腹膜会包裹这些胃内容物，以限制炎症的扩散。在这个阶段，一部分患者的症状可能会有所减轻，一般情况也会有所改善，但腹部的体征仍然明显存在，且更为突出。这个阶段的病情好转现象很容易造成误诊或漏诊。

最后是感染阶段。溃疡急性穿孔后1-2天，细菌在腹腔内大量繁殖，病情进一步发展，症状变得更加严重和弥漫。患者会出现高热、白细胞增多等感染症状，甚至出现休克、昏迷、脓毒等症状，严重的情况下可能导致死亡。

每个阶段都像是一场与死神的赛跑，时间的紧迫性和病情的严重性要求医生迅速做出准确的判断和处理。对于患者来说，了解这一过程，有助于更好地配合治疗，增加战胜病魔的几率。（实习编辑：黄绮娟）