引产或刺激分娩

选择性引产：远离医院的产妇的备选之路

对于那些远离医院、无法及时赶至生产地点的产妇而言，选择性引产成为了一种重要的选择。这种非医学原因所需的引产，往往涉及到一些细致的准备工作和决策。

一部分孕妇需要在预产期左右时住院，这时，准确推算预产期显得尤为重要。有时，为了明确胎儿与母体之间的某些比值，可能需要进行羊膜腔穿刺。这一切都是为了确保引产的安全性和有效性。

引产与刺激

当因产科或其他疾病需要引产时，首要的是明确引产的原因并确保疾病已被有效控制。在医学条件允许的情况下，最安全有效的引产方式是通过静脉滴注稀释的催产素。这种方式可以通过输液泵精确控制剂量，通常从0.5~2mU/min开始。

如果宫缩不理想，每15~30分钟可以增加0.5~2mU的剂量，但最大剂量不得超过40mU/min，且持续时间不宜过长。否则，由于水的蓄积作用，可能会带来潜在的危险。大多数情况下，使用10~12mU/min的剂量就足够达到引产的目的。

胎儿的外部监护在此过程中至关重要。当安全破膜后，可以进行胎内监护。

正常分娩与催产素

在正常的分娩过程中，有时会因为宫缩强度不足需要使用催产素来加强宫缩。在使用之前必须明确诊断。在分娩的潜伏期，休息、散步或者简单的安慰鼓励可能比催产素更为有效。

当宫颈管展平，宫颈口开至4cm，且宫口扩张每小时1cm时，产程才真正开始。如果无法顺利进入真正产程，可能是因为出现了低张力性子宫收缩不良。应用稀释的催产素刺激宫缩是最佳的治疗方法。

有时也会出现宫缩过强、过频的情况，即高张力性子宫收缩。在这种情况下，必须停止使用所有刺激宫缩的药物。改变产妇的姿势、应用止痛药如羟苄羟可能会有所帮助。

每一位产妇和胎儿的情况都是独特的，在引产或分娩过程中，医生需要根据具体情况做出最恰当的决策，以确保母婴的安全。