精索静脉曲张 手术并非都适合

精索静脉曲张的治疗与手术适应症

并非每位精索静脉曲张患者都适合手术治疗。要想确定最佳治疗方案，首先需要借助一系列精确的检查手段，如多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超以及精索内静脉造影术等。对于已经进行手术的患者来说，手术后的效果通常是显著的，如曲张的精索静脉明显减少或消失，精液质量得到显著改善，临床症状也得到有效缓解。为了确保手术的安全性和有效性，患者必须了解并遵循手术适应症与禁忌症。

适应症：

1. 对于因精索静脉曲张导致不育的患者，特别是当精液检查异常而其它影响生育的疾病未被发现时，无论病情轻重，一旦确诊应立即考虑手术。

2. 重度精索静脉曲张伴随明显症状的患者，如长时间站立后阴囊坠胀痛等。如果睾丸明显缩小，即使已有生育能力，只要患者有治疗意愿也可考虑手术。

3. 临床研究发现前列腺炎和精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率较高。若这两种疾病存在且前列腺炎久治不愈，建议进行精索静脉曲张手术。

4. 对于青少年期的精索静脉曲张患者，考虑到其可能导致睾丸病理性渐进性改变，建议对伴有睾丸容积缩小的青少年尽早手术，以预防成年后的不育问题。

5. 对于轻度精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应定期随访。一旦出现精液异常、睾丸缩小或质地变软等迹象，应立即手术。

禁忌症：

1. 继发性精索静脉曲张患者不适合手术治疗。

2. 对于原发性精索静脉曲张患者，如果存在侧支回流不良及侧支返流的情况，也应避免手术治疗。此时需要寻找其他治疗方法或综合考虑手术与其他治疗方式的结合。

手术治疗精索静脉曲张需要根据患者的具体情况来决定。患者在决定手术前应充分了解相关信息，并在医生的指导下做出最佳选择。希望每位患者都能早日康复。（实习编辑：黄秀杰）