梗阻性无精子症 手术疏通

一位患者在进行精液质量检查时，可能会遇到无精子的情况。这并不意味着患者一定无法生育。经过“对症下刀”，一部分患者仍有生育的希望。对于这部分被诊断为无精子症的患者，他们的生育问题可能源于睾丸功能不佳或生殖道阻塞。

对于梗阻性无精子症，显微外科手术是治疗的重要手段之一。这种手术对于希望自然受孕的不育夫妇来说至关重要。显微外科手术并非每位泌尿科医生都能胜任。手术者需要经过严格的培训，并积累丰富的经验，才能达到令人满意的效果。

显微外科手术的基本原则是重新吻合健康组织，保证术后组织良好的血运，无张力吻合口，以及精确的粘膜组织吻合。输精管的管径非常细小，手术难度和精确度要求极高。美国在不育症显微外科手术方面处于世界领先地位，输精管-输精管吻合术和输精管-附睾吻合术的再通率以及术后成功受孕率均较高。

再通率和受孕率之间的差距主要是由于生殖道梗阻的持续时间和体内精子数量等因素所致。尽管存在这一差距，显微外科手术的成功率仍然远高于其他辅助生殖技术，且费用相对较低。

当梗阻位于射精管时，医生可以通过多种检查手段了解梗阻的具体位置和程度。在排除其他合并症的前提下，经尿道射精管切开术是一种有效的治疗方法。手术后可能会发生一些并发症，如尿液逆流入射精管、精囊或输精管，引发逆行射精等问题。

对于显微外科手术无法解决的严重梗阻性无精子症患者，医学的发展仍会为他们带来生育的希望。泌尿男科医生与妇产科医生之间的密切配合与合作，共同提高了辅助生殖的成功率。医生可以通过多种方法从睾丸或附睾获取精子，如经皮附睾抽吸取精、显微外科附睾取精等。美国目前多采用显微外科附睾取精术，因为这种方法可以获取更多的精子，且取精成功率高。多余的精子还可以冷冻储存以备不时之需。

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