小心低血糖的危害

低血糖的潜在危害：老年患者的紧急抢救与预防策略

老年人是内科常见的急危重症群体，尤其在接受胰岛素和口服磺脲类药物治疗的糖尿病患者中更为常见。低血糖的严重性不容小觑，抢救不及时可能导致死亡，即便侥幸存活，也可能留下脑组织不可逆的损伤。及时诊断和迅速有效的抢救严重低血糖症至关重要。

家属们常常会疑惑，为何会出现低血糖症？这种情况在老年人不稳定型或新诊断的糖尿病中较为常见。在刚开始使用降糖药物时，由于对药物特点、维持时间不熟悉，药物剂量与血糖、饮食之间的规律还未掌握，特别容易出现低血糖昏迷。由于昏迷、抽搐的症状与其他疾病如脑血管病、癫痫、精神病等相似，短期内往往难以确诊。若不及时考虑低血糖症，很容易延误抢救时间，导致严重的后果。

作者建议对于昏迷病人应常规检测血糖，以便及时发现并抢救低血糖昏迷。抢救低血糖症的关键是迅速补充高浓度葡萄糖，纠正血中的低血糖。

通常，静脉注射50%或25%的葡萄糖液20至40ml是首选方法，根据病情可反复使用，直到病人神志清醒，心率恢复正常。值得注意的是，对于因胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平导致的低血糖，进食淀粉及蔗糖并不能及时有效地缓解病情。在这种情况下，必须立即注射高浓度葡萄糖，以免耽误抢救时机。

胰高血糖素也能有效地纠正低血糖。静脉注射或肌肉、皮射均可。该药对胰岛素过量所致的低血糖效果尤佳。而在抢救低血糖的过程中，不仅要重视血糖的纠正，还要预防低血糖导致的继发性损害，特别是脑组织的损伤。

的研究表明，尼莫地平等钙拮抗剂可以减轻胰岛素所致的低血糖对脑的损伤。保证充分的供氧和维持足够的脑血流量也是至关重要的。

在面对这一严重威胁老年人健康的急危重症时，我们需要保持高度警惕，及时采取有效措施进行抢救和预防，以避免不可逆转的后果。