动脉导管未闭的症状有哪些？

动脉导管，这一在胎儿时期至关重要的血流通道，是肺动脉与主动脉间的正常连接。在胎儿时期，由于肺功能的限制，肺动脉的血液通过导管流向降主动脉，而左心室血液则流向升主动脉，这样的设计对于胚胎期的特殊循环方式来说是必需的。随着孩子的出生，肺开始膨胀并承担起气体交换的任务，肺循环和体循环开始各自独立工作，这时动脉导管因不再使用而自然关闭。

（一）动脉导管病变的症状因个体差异和病变严重程度而不同。一些轻型患者可能仅表现出轻微的症状，如疲乏、心慌等。而病情较重的患者则可能出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状。少数患者甚至可能出现发育不良的情况。部分病例可能并发性动脉内膜炎，如果未及时治疗，晚期可能引发肺动脉显著高压，导致紫绀，甚至动脉导管的破裂。

（二）在体征方面，最突出的表现是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机械样杂音，这种杂音几乎贯穿整个收缩期和舒张期，尤其在收缩末期最为响亮，并伴随着震颤，向上左胸及背部传播。个别患者的杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。对于婴儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭的患者，由于主动脉与肺动脉之间的压力差异发生变化，可能无法听到这种连续性杂音，而只能听到收缩期杂音或无明显杂音。

分流量较大的病人可能会表现出心脏浊音界增大、心尖搏动增强等症状。在心尖区可能听到舒张期杂音，类似于相对性二尖瓣狭窄的情况。肺动脉瓣区的第二心音可能会增强或分裂，但通常被杂音所掩盖而难以听到。患者还可能出现类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。

极少数并发显著肺动脉高压的患者，可能引起右至左分流，这类患者可能在肺动脉瓣区仅听到舒张期的吹风样杂音，并出现紫绀现象。这种紫绀在下半身较上半身更为明显。每一个体征都反映了动脉导管的重要性和复杂性，需要我们密切关注并及时诊治。