某些脑膜瘤会导致视力减退

脑膜瘤是一种好发于成年人的疾病，尤其是女性发病率稍高。相比老年人和儿童，成年人的发病率更高。原发于眶内的脑膜瘤相比颅内的，发生年龄似乎更年轻。并且，发病年龄越小，病情发展越快，多发性肿瘤的机会也越多，手术后复发率也较高。

脑膜瘤的症状因发生部位不同而有所差异。即使是发生在视神经鞘的肿瘤，原发于管内和眶内的症状也不尽相同。视神经鞘的肿瘤有两种主要的增长形式。一种形式是瘤细胞增生，侵犯鞘间隙、软脑膜和硬脑膜，但硬脑膜不被穿破，肿瘤向眼球和颅内两个方向呈现外形呈管状增粗。另一种形式则是肿瘤早期穿破硬脑膜，沿视神经纵轴发展，围绕视神经或向一侧增长，外形呈梭形或块状。

随着肿瘤的增大，它会受到眶壁的限制，形成与眶腔一致的锥形肿块。发生在骨膜的肿瘤则沿着骨膜增长，早期并不影响视神经。但其症状和体征与周围间隙肿瘤相似。脑膜瘤的质地较硬，发生于视神经鞘的肿瘤可能会妨碍视神经的移动，导致眼球运动障碍。它还可能影响静脉回流，引起眼睑和结膜的症状。

对于中年女性来说，如果出现眼睑慢性水肿，除了考虑甲状腺相关眼病和恶性肿瘤外，还应考虑脑膜瘤的可能性。在病程的晚期或发生于眶前部骨膜的肿瘤，还可以触摸到硬性肿物。值得一提的是，脑膜瘤的症状在妊娠期可能会更加显著，发展更快。

视力减退是脑膜瘤的早期症状之一，并且发生率较高。初诊的患者中，视力低于0.1的占比超过50%。视力的丧失与肿瘤的原发部位密切相关。例如，发生在视神经管内的肿瘤，视力减退和视野缺失往往是早期唯一的症状。而那些沿视神经鞘发展的、外形呈管状的脑膜瘤，因压迫视神经纤维导致萎缩，视力丧失也较早，而眼球突出并不明显。只有那些早期穿破视神经硬脑膜、向一侧发展的或原发于视神经鞘之外的脑膜瘤，在晚期才可能出现视力减退。管状脑膜瘤早期可导致视野收缩，如果发生在眶尖，可能会出现视野内的暗点。