什么是功能性消化不良？

一种难以言喻的消化道不适，常常被我们描述为消化不良。它像一种无声的抗议，表现为嗳气、胀满，上腹部或胸部传来啮咬样或烧灼样的疼痛。

消化不良是一个极为常见的现象，通过内镜或X线检查，我们会发现一些结构异常，但这些异常与症状的对应关系并不明确。有时候，即便通过放射学或病理学检查，也难以找到确切的原因。它可能与多种疾病有关，但症状与病理生理之间的联系并不一定是因果关系。比如，可能存在十二指肠炎、幽门功能障碍伴碱性液反流、动力异常、幽门螺杆菌性胃炎等，然而这些并不能完全解释其临床症状。

关于症状和体征，除了上腹部和胸骨后的疼痛，早饱感、腹胀和饱满感也是常见的。进食可能会使疼痛加重或减轻，还可能伴随厌食、恶心等症状。在症状持续且难以解释的情况下，焦虑和抑郁等情绪问题可能会更加突出，特别是在那些有顽固性症状的患者中。

在诊断过程中，我们主要依靠病史和体格检查来决定是否需要进一步的检查。对于持续的症状，上消化道内镜检查对于症状持续而又难以解释的患者具有一定的诊断价值。也要考虑到心脏缺血等其他可能的病因。在使用各种诊断手段时，需要慎重解释其结果与症状的关系。

在鉴别诊断时，我们需要考虑到各种可能的病因，如心脏缺血、胃食管反流病、胃炎、胆囊炎等。心理原因也可能是消化不良的诱因之一。胆石症和乳糖不耐受等疾病也可能引起类似的症状。我们需要根据患者的具体病史和检查来进行全面的诊断。

在治疗方面，对于功能性消化不良，通常我们需要稳定患者的情绪，给予对症治疗并定期观察。对于反流症状或中上腹部不适，我们可以短期使用制酸剂、H2 拮抗剂或质子泵抑制剂。如果被诊断为幽门螺杆菌感染，我们可以采用特定的疗法。

对于大多数的功能性消化不良，只需极少的诊断性检查，继续观察，进行支持治疗和稳定患者情绪就已足够。实习编辑：陈占利。