非酒精性脂肪性肝病的检查项目有哪些

（NAFLD）是一种临床病理综合征，其特点在于，排除了酒精和其他明确的肝脏损害因素后，以肝细胞内出现弥漫性大泡性脂肪变为主要特征。这个病症不仅包含单纯性脂肪肝，还涵盖了由其演变的脂肪性肝炎（NASH）。那么，对于非酒精性脂肪性肝病，我们需要进行哪些检查项目呢？

进行血清酶学检查：

1. ALT和AST：通常轻度升高，可能达到正常上限的2至3倍。如果ALT超过130U，这可能提示肝小叶有明显的脂肪浸润。而当ALT持续增高时，可能提示存在脂肪性肝炎。

2. γ-GT和ALP：非酒精性脂肪肝患者的γ-GT可能会升高，这些指标为我们提供了肝脏健康状况的重要线索。

3. GST：这是一种能反映应激性肝损伤的指标，其对肝脏损伤的反应比ALT更敏感。

4. GDH和DCT：GDH是线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带表现活跃，而DCT是合成酶，参与转甲基反应。在脂肪肝的情况下，这两种酶都会升高。

5. CHE和LCAT：80%的脂肪肝患者血清中的CHE和LCAH会升高，特别是CHE在鉴别脂肪肝时具有一定意义。

观察血浆蛋白的变化：

1. β球蛋白、α1、α2、β脂蛋白通常会升高。

2. 白蛋白水平一般正常。

3. 在某些情况下，LDL-C可能会升高，而HDL-C则显著降低，同时Apo B、Apo E、Apo CⅡ和Ⅲ也会升高。

还需要观察血浆脂类的变化，包括TG、FA、胆固醇和磷脂，其中胆固醇的升高尤为明显，常常超过13mmol/L。

在检查过程中，还会进行色素排泄试验，观察BSP和ICG的排泄情况。在肥胖性脂肪肝中，由于脂肪主要储存在肝腺泡Ⅲ带，这里也是色素处理的主要场所。肝脏的脂肪储存可能会影响肝细胞排泄色素的功能，排泄减少的程度与肝脏的脂肪浸润程度有关。

在病情严重的情况下，非酒精性脂肪肝患者可能会出现血胆红素的升高。而对于轻中度脂肪肝，胆红素的数值通常保持正常。除此之外，还会检查凝血酶原时间（PT）、血胰岛素水平以及其他指标如血尿素氮和尿酸等。血胰岛素水平在脂肪肝患者中常常呈现出高反应延迟型，糖耐量曲线的高峰上升并且下降延迟。