脑动脉瘤的诊断检查

脑动脉瘤是一种因局部血管异常改变而产生的脑样突起，但它本身并非真正意义上的肿瘤。其成因在于颅内动脉管壁中层缺乏弹力纤维，平滑肌较少，且血管周围缺乏必要的支持结构。在高压血流的持续冲击下，特别是在血管分叉等较为薄弱的部位，会逐渐形成瘤样突起，即我们所说的动脉瘤。

脑动脉瘤在中年人群中较为常见，是脑血管意外中的第三大常见疾病，仅次于其他两种疾病。其危害在于一旦破裂，往往会导致患者残疾甚至死亡，即使幸存者也可能面临严重的后遗症。早发现、早诊断、早治疗在脑动脉瘤的诊疗过程中具有极其重要的意义。有效的检查手段对于预防和治疗脑动脉瘤至关重要。

头颅CT是目前诊断脑动脉瘤破裂首选的方法。其具有以下重要作用：

1. 明确是否存在蛛网膜下腔出血及其严重程度，提供出血部位的线索，这对于判断病情和制定治疗方案至关重要。

2. 结合增强CT检查，有时能准确判断出血病因，如显示增强的动静脉畸形或动脉瘤的占位效应。

3. 能够了解伴随的脑内、脑室内出血或阻塞情况，有助于全面评估病情。

脑脊液检查也是诊断脑动脉瘤的重要手段之一，特别是当头颅CT检查呈阴性时。与头颅CT配合使用，可以发现本病前驱头痛症状。腰穿时机应掌握得当，通常在蛛网膜下腔出血后2小时进行。

头颅MRI对蛛网膜下腔出血的检出率与CT相当，但对颅后窝、脑室系统少量出血以及动脉瘤内血栓形成的检测更具优势。MRI在判断多发动脉瘤中哪个瘤体破裂方面也有独到之处。

要确诊动脉瘤，最准确的方法是进行数字减影血管造影（DSA）。虽然这是一种介入手术，具有一定创伤危险性，但其诊断准确性较高。如果不愿意接受DSA，还可以选择螺旋CT血管造影（CTA）或核磁共振血管造影（MRA），这两种方法的检出率也很高，但可能较难检测到较小的动脉瘤。

对于脑动脉瘤患者来说，及早接受检查和诊断至关重要。通过有效的检查手段，可以及时发现并治疗脑动脉瘤，从而有效避免其破裂导致的严重后果。