丙型肝炎的发病机理和传染途径

丙型肝炎的发病机制至今尚未完全明确。但从实验研究中可以看到，丙型肝炎患者的肝脏出现了明显的病变，伴随着炎症和坏死，这与HBV引发的肝脏病变有着相似之处。HCV感染后，就像HBV一样，很容易引发一系列症状。这些病症的出现，说明HCV引起的肝脏病变主要由病毒激发人体免疫反应导致对肝细胞的免疫损伤。而通过输血和应用血制品导致的传播已经得到了确认。

对于特定人群来说，感染丙肝的风险更高。接受过输血或血制品、注射（特别是静脉注射）的人群，尤其是者、血液透析及肾脏移植病人，都是主要的感染人群。丙型肝炎家庭内接触者，特别是配偶，以及有不正当性行为或同性恋者，感染丙肝的风险也较高。医务人员、实验室工作人员以及处理血或血制品的人群，其发病率也相对较高。

关于丙肝的传播途径，主要有以下几个方面：

1. 血液传播是HCV的主要传播途径。其中包括通过输血和血制品传播。虽然我国自1993年起对献血员进行抗-HCV筛查，有效控制了这一途径的传播，但由于存在抗-HCV检测的窗口期、检测试剂的质量不稳定以及少数感染者不产生抗-HCV等问题，无法完全筛出HCV阳性者，因此大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。经破损的皮肤和黏膜传播也是目前最主要的传播方式。在某些地区，因静脉注射***导致的HCV传播占到了60%-90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。

2. 性传播：与HCV感染者及有性乱行为的人群感染HCV的危险性较高。若合并感染HIV，则感染HCV的危险性更高。

3. 母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%。若母亲在分娩时HCV RNA阳性，传播的危险性可高达4%-7%。合并HIV感染时，传播的危险性更高，甚至可能增至20%。HCV病毒的高载量也可能增加传播的危险性。

部分HCV感染者的传播途径尚不明确。接吻、拥抱、喷嚏、食物、饮水、共用餐具和水杯等日常接触并不会传播HCV，只要不涉及血液暴露就没有传播风险。