颅内动脉瘤患者术后护理常识

颅内动脉瘤：脑内动脉壁异常的膨出与扩张

颅内动脉瘤是脑动脉壁局部的异常膨出部分，其发生主要与动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高有关。它是引起自发性出血的最常见原因。尽管病因尚不完全清楚，但先天性动脉瘤占据较大比例。患者可在任何年龄发病，40-66岁尤为常见。对于经历了颅内动脉瘤手术的患者，术后的护理至关重要，下面我们将详细介绍。

术后护理要点：

1. 一般护理：

抬高床头15~30°，有助于静脉回流，减轻颅内压力。患者需要绝对卧床2天，并在接下来的3~4周内限制体力活动，以簧栓子移位。对下肢进行环状按摩，特别是腓肠肌处，以防静脉形成。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸尽分泌物。给予高蛋白、适量热量、高维生素、易消化的食物，以保持大便通畅。加强口腔和皮肤护理，按时翻身、按摩受压部位。留置导尿管的患者需保持其通畅，并定时进行膀胱冲洗和尿道口消毒。

2. 病情观察：

密切观察患者的生命体征，尽量使血压维持在一个稳定水平。避免一切可能引起血压波动的因素，如情绪紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等。注意观察病人瞳孔大小、对光反射情况，动态观察意识变化，并做好详细记录。

3. 穿刺点的护理：

本组患者的穿刺点均为股动脉。术后，穿刺部位需加压包扎后沙袋压迫8小时。密切观察穿刺肢体的足动脉搏动情况，以及下肢的温度、颜色和末梢血运情况。注意观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成。

4. 癫痫的护理：

减少刺激，防止癫痫发作。安装好床档，备好抢救用药，以防意外发生。尽量将癫痫发作时的损伤减少到最小。

5. 介入栓塞治疗的并发症预防及护理：

术后给予尼莫通2周，以防止短暂性脑缺血（TIA）的发生。密切观察血压的变化。注意观察肢体活动、感觉情况以及神经功能缺失症状。一旦发现弹簧栓子位置不当或出现异常，应立即报告医生，以便及时处理。

颅内动脉瘤手术后的护理是一项复杂而重要的任务，需要医护人员和家属的共同努力，以确保患者能够顺利康复。