诊断是否感染HIV 要不要做HIV病毒载量检测

在我的专家门诊，经常会有经历过高危行为的朋友们带着满心的疑虑和不安前来咨询。他们的问题主要集中在HIV病毒载量检测是否能够诊断艾滋病毒感染、窗口期内能否进行检测等方面。对于这些问题，答案是肯定的：对于已感染者，需要进行检测；对于不确定的非感染者，同样需要检测；对于极度恐惧的人来说，如果条件允许，也应进行检测。这一结论得到了国内外众多科学研究的支持。

尽管这项检测对于诊断艾滋病毒感染至关重要，由于实验条件要求较高且价格昂贵，一直无法广泛应用于临床。尽管如此，北京市疾病预防控制中心早在2006年就开始运用病毒载量检测技术进行深入研究，为解决基层艾滋病确认实验室工作人员面临的难题提供了科学的答案。

他们的研究项目主要围绕我国现行的HIV感染诊断标准进行补充和改进。研究发现，现行的HIV感染诊断标准主要依赖于抗体检测，但存在诸多技术难题。例如，HIV抗体阳性的母亲所生的婴幼儿在18个月内会携带从母亲处获得的抗体，单纯依靠抗体检测无法确定这些婴幼儿是否感染。HIV感染者在窗口期和晚期抗体严重丢失的情况下，抗体检测结果也会呈现不确定。

对于这些抗体检测无法确定是否感染的样本，病毒载量检测可以有效解决。研究还发现，一些常见原因如自身免疫病、血透析、怀孕、肝病、注射用药、疫苗注射等可能导致HIV抗体检测结果不确定，需要通过病毒载量检测排除这些干扰因素。

该研究对现行诊断标准提出了技术改进建议，并指出病毒载量检测的重要性。通过病毒载量检测，可以对18月龄以内的HIV抗体阳性婴幼儿进行早期鉴别诊断，评价母婴阻断措施是否成功；有助于早期发现HIV窗口期感染者，做好提前干预；有助于诊断晚期抗体严重丢失的艾滋病人，避免诊断延误；还可以提前排除非感染者，减轻他们的心理压力。

病毒载量检测是一种有效的诊断工具，可以替代普通PCR进行核酸检测，用于辅助诊断WB确认结果为不确定的样本。建议有条件的医疗机构都应开展HIV病毒载量的检测工作，特别是在面对有高危行为、恐惧感染艾滋病的个体时，应尽可能进行HIV病毒载量的检测。这不仅是对个体的负责，也是对整个社会的负责。