有关于老年肺心病的症状

本病演进缓慢，两大阶段展现，代偿与失代偿，虽界限模糊，却各有特点。

在功能代偿阶段，患者或多或少都经历了长期反复的咳嗽、咳痰等肺病折磨。体检揭示出明显迹象，肺部叩诊呈现过度清音，肝浊音区域下降，心浊音界缩小甚至消失。呼吸音低沉，偶尔伴有干湿罗音，心音微弱，仅在剑突下可闻。肺动脉区的第二心音亢进，上腹部剑突下心脏搏动明显，这是病变累及心脏的典型表现。颈静脉或有轻度怒张，但静脉压并未显著升高。

慢性肺心病的早期症状并不显眼，如长期咳嗽、咳痰等。尤其在活动剧烈或寒冷季节，症状更为显著。早期肺心病患者，心肺功能处于代偿阶段，并无特异性症状。患者安静时可能毫无感觉，因此此病常被人忽视。一些迹象可能揭示肺心病的存在：长期反复咳嗽、咳痰，每到寒冷季节病情加重；活动时感到气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等，休息后症状缓解；指端、口唇及口唇四周呈青紫色；心率加快，心律不齐等。

进入功能失代偿期，肺组织损害严重导致缺氧和二氧化碳潴留，可能引发呼吸和（或）心力衰竭。呼吸衰竭的缺氧早期表现为紫绀、心悸和胸闷等。随着病情发展，低氧血症和高碳酸血症出现，伴随各种精神神经障碍症状，如头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍等，严重时甚至可能出现幻觉、精神错乱、抽搐或震颤。当动脉血氧分压低于一定水平，动脉血二氧化碳分压超过一定水平时，中枢神经系统症状更加显著，可能出现神志淡漠、嗜睡，甚至昏迷以至死亡。

心力衰竭常在急性呼吸道感染后发生，常合并有呼吸衰竭。患者会出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重等症状。体检显示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音。这些杂音可能随着病情好转而消失。还可能出现各种心律失常，特别是房性心律失常。病情严重时，可能出现肝肿大伴压痛、肝颈反液压征阳性、水肿和腹水等症状，甚至发生休克。由于肺心病是多脏器受损害的疾病，在重症患者中还可能有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退等表现。

此疾病进程复杂多变，每个阶段都有其独特的症状和体征。对于患者来说，及早识别并理解这些变化是获得有效治疗的关键。