溃疡用对药 给胃“雪中送炭”

一旦确定了疾病的诊断，选择抗消化性溃疡药物的准确性和合理性成为至关重要的环节。对于保证治疗效果、缩短治疗周期、减轻患者痛苦以及预防并发症的复发，科学、合理地用药具有极其重要的作用。

在药物选择过程中，首先要根据溃疡的类型进行选药。对于胃溃疡，由于其主要病因是胃粘膜屏障减弱，因此在选药时应以保护胃粘膜屏障为主，如硫糖铝、果胶铋等药物。若胃酸偏高，则可辅以降低胃酸的药物。而对于十二指肠溃疡，则以胃酸和胃蛋白酶增高为主要原因，因此选药应以抑酸剂为主，并辅以粘膜保护药，以迅速消除症状，促进愈合。

测定胃酸分泌情况也是选药的重要依据。十二指肠溃疡患者通常伴有胃酸过高，而胃溃疡患者的胃酸则正常或偏高，但个体差异也存在。在治疗前进行胃液分析，可以使药物选择更具针对性。对于高胃酸患者，应选用抑酸作用强的药物，如雷尼替丁或法莫替丁等。如疗效不佳，可考虑使用抑酸作用更强的洛赛克。对于胃酸正常者，则不应滥用抑酸剂，以免引发胃内菌群失调。

在治疗过程中，清除幽门螺杆菌至关重要。研究资料显示，幽门螺杆菌是影响溃疡愈合和导致复发的重要因素。所有消化性溃疡患者都应进行幽门螺杆菌检查。特别是在某些情况下，如经抑酸剂正规治疗无效、经常复发、溃疡愈合但仍有症状以及十二指肠球部溃疡伴有明显活动性胃窦炎的患者，更应积极考虑幽门螺杆菌的感染。如果幽门螺杆菌检测为阳性，可采用三联疗法，如洛赛克、阿莫西林、甲硝唑等。

根据病情选择用药也是关键。对于难治性、顽固性十二指肠溃疡，应首选洛赛克。胃溃疡合并十二指肠返流时，可并用胃复安以促进胃排空。消化性溃疡伴有不同症状的患者，应选用具有相应作用的抗酸剂。

用药过程中要注意禁忌，防止毒副作用。胃溃疡患者不宜使用抗胆碱能药物，因为这类药物可能导致胃张力低下、胃窦部潴留等问题。肾功能障碍患者不可服用含镁抗酸剂，以免产生中枢神经系统和心脏的毒性效应。对于老年病人，抗胆碱能药物可能加重某些疾病的症状，因此应慎用。

更多关于消化性溃疡的诊疗指南、用药注意事项等精彩内容，敬请关注相关医疗资讯和专业医生的建议。如有疑问，请及时咨询专业医生。（实习编辑：陈占利）