乙肝病毒携带者的困惑

针对无症状乙肝病毒携带者的治疗

对于无症状乙肝病毒携带者的治疗问题，姚集鲁教授透露了一个令人沮丧的事实：治疗基本上没有效果。在这种状态下，机体的免疫处于耐受阶段，可以形象地比喻为“沉睡状态”。即使给予药物治疗，机体也不会产生明显的反应。换句话说，此时的药物治疗如同对一个麻木不仁的国家进行援助，难以产生实际效果。

刘士敬博士用一个生动的比喻来解释这一现象：当一个国家的国民对外来侵略无动于衷时，外部援助难以发挥作用。只有当国民觉醒，再加上外部力量的支持，才有可能驱逐侵略者。在机体免疫激活的状态下，自身已经意识到需要清除外来物，这就是所谓的免疫识别。当机体识别出乙肝病毒并试图清除它时，给予抗病毒等治疗才有可能使乙肝病毒e抗原转阴。

那么，何时治疗才有效呢？专家指出，关键在于肝脏是否存在免疫损伤。通过肝活检可以确认这一点。即使转氨酶正常，如果存在免疫损伤，也可以开始治疗。临床上，转氨酶是一个敏感的指标，肝脏存在免疫损伤时，它会明显升高。

很多乙肝病毒携带者拿着化验单到医院，要求医生开药治疗。尽管医生耐心解释他们处于无症状携带状态，无需治疗，一些患者仍然无法理解并表现出强烈的愤怒。社会上一些医疗机构和江湖游医的误导是主要原因。他们为了获利，过度渲染乙肝的严重性，这与正规医院的医生传递的正确知识形成鲜明对比。

侯金林教授对此现象表示担忧。他认为，这些医疗机构和江湖游医在报纸、电视上的宣传，使得错误观念深入人心。相比之下，正规医院的医生每天接触的患者数量有限，难以有充足的时间范围广泛宣传正确知识。

尽管不主张治疗，但监测重于治疗。携带者应每三个月至半年进行一次肝功能和B超检查，以了解肝脏状况。超过40岁的人还应每半年检查一次甲胎蛋白，以便及早发现肝癌。

刘士敬博士和一批专家曾在我国宁夏回族自治区的一个偏僻山村进行过一项“自然状态实验”。这个村庄的人口流动很小，外界干扰少，专家对村民进行了乙肝普查。结果显示，大部分乙肝表面抗原阳性者都是无症状携带者。在过去的十年中，这个村庄只有少数几人死于肝病。这个自然状态下的回顾性调查结果显示，在没有外界干预的情况下，这些村民的发病状况表现出一种令人欣慰的自然状态。

其实，专家在临床观察中也发现，积极治疗的携带者并没有获得明显的效果。对于乙肝病毒携带者来说，保持自然状态、避免人为干预或许是最好的选择。这需要在充分了解风险、做好监测的前提下进行。