肝功能“好与坏”如何看？

在“2004年上海肝病防治活动”中，众多医院通过讲座和咨询等方式，与市民面对面交流，提供健康服务。上海市肝病研究中心的龙扬军主任和徐然主任医师在解答公众疑惑时指出，肝炎防治中仍存在许多误区。其实，对于乙肝病毒（HBV）阳性的人群来说，并非一定要接受治疗。

在我国，普通人群中HBV的感染率相当高，但绝大部分是无症状乙肝病毒携带者。他们仅有乙肝表面抗原阳性，肝功能正常，无需特殊治疗。只需定期检查肝功能和“两对半”，以便及早发现可能的变化。

肝炎的发生，实际上是人体免疫系统对乙肝病毒在肝脏细胞内的识别引发的免疫反应，破坏了肝细胞。对于病毒携带者而言，自身的免疫系统并不识别体内尤其是肝细胞内的乙肝病毒，因此不会破坏肝细胞，也不会引发肝炎。不适当的治疗反而会诱导免疫系统对HBV的识别，可能导致肝脏损害，甚至诱发慢性肝炎。

对于慢性乙肝患者来说，治疗的目标是抗病毒而非简单的转阴。这类患者占据了乙肝患者的绝大多数，病程长、病情易反复，并伴随着明显的肝炎和肝外症状。许多患者迫切希望转阴，但盲目追求转阴反而会加重肝脏负担。

治疗慢性乙肝必须选择正规医院的肝炎专科，通过反复化验、动态观察及重要指标的检测，才能作出科学判断，为患者制定或调整治疗方案。临床上，慢性乙肝治疗的根本目的是阻断乙肝病毒的复制，抗病毒治疗有助于抑制病毒复制、减少传染性，改善肝功能，提高生活质量。由于乙肝病毒的生命力顽强，治疗通常需要较长时间，不应随意中断。

对于已经感染HBV呈“小三阳”或“大三阳”的患者，如果肝功能正常，无需进行阳转阴的治疗。特别是当“大三阳”转为“小三阳”或“小二阳”时，这实际上是慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限，也是治疗后的积极反应。

有些患者经过反复用药后，虽然乙肝病毒指标转阴，却出现了疲乏、纳差、面色萎黄、肝功能损害加剧等症状。这种转阴可能是病毒变异导致的。这种变异导致的转阴容易误导医生对病情的判断。在乙肝治疗过程中，更重要的是肝功能的长期正常与稳定，而不是强调病毒指标转阴。

防治肝炎需理性对待，不可盲目追求转阴或过度治疗。只有在专业医生的指导下，选择科学的治疗方法，才能有效阻断乙肝病毒的复制，保护肝脏健康。