肾病权威专家降尿蛋白,小神药治肾病不良反应少且显效率高

在肾内科领域，有一类被称为“猛药”的药物免疫抑制剂，它们以其独特的机制，通过抑制免疫反应来减轻肾脏损伤，在面临进展风险较高、病情较严重的肾病时，它们往往成为医生们的首选。

免疫抑制剂的种类繁多，包括糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）、环磷酰胺、他克莫司等。这些药物在肾病治疗中表现出强大的药效，是对抗大量蛋白尿的有力武器。这些“猛药”也伴随着不容忽视的副作用，如激素可能导致向心性肥胖、股骨头坏死，环磷酰胺则可能带来性腺毒性等。在使用这类药物时，必须密切监测相关指标，以防发生严重的不良反应。

有没有一种副作用更小的免疫抑制剂呢？答案是肯定的，那就是来氟米特。

来氟米特是一种独特的免疫抑制剂，它能够通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞的嘧啶合成，从而抑制淋巴细胞增殖，达到免疫抑制的效果。最初，它主要用于治疗类风湿性关节炎，但现在已广泛应用于肾脏病的治疗。

在肾病领域，来氟米特被誉为一种“温和的免疫抑制剂”。相对于其他免疫抑制剂来说，来氟米特的不良反应发生率较低，副作用轻微且可控，主要包括恶心、呕吐、口腔溃疡及腹泻等消化系统症状，以及转氨酶升高、背痛、乏力、脱发、皮疹和瘙痒等。患者在服用来氟米特一周到十天后，需要接受肝功能和血常规等检查。

来氟米特主要用于多种肾病的治疗，包括慢性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎肾损害、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病以及乙肝相关肾炎等。其用药方案通常为：最初三天每日50mg，一次服用；第四天开始改为每日20-30mg。值得注意的是，来氟米特的起效时间相对较长，一般需要2-3个月甚至更长时间才能逐渐见效。

值得一提的是，来氟米特联合小剂量激素的治疗方案在肾病治疗中表现出色。由于激素的副作用较大，部分患者会抵触激素而私自停药，导致病情加重。加入来氟米后，小剂量激素也能发挥显著作用。例如，在IgA肾病的治疗中，“来氟米特+小剂量激素”方案相对安全且有效。该方案还包括其他多种肾病的治疗，如膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎等。长期随访发现，该方案能更显著地降低尿蛋白，且疗效优于使用足量激素。

免疫抑制剂各有特点，猛药有其优势，温和的药物也有适用的病情。合理选择对应药物，才能让患者获益最大化。来氟米特的温和疗效和较小的副作用使其在肾病治疗中具有一定的优势，为肾病患者带来了新的治疗希望。