乙肝与肝癌有何关联？

肝炎预警：乙型肝炎如何步步逼近肝癌？

乙型肝炎病毒（HBV）引发的疾病在全球广泛存在，尤其在发展中国家，其发病率居高不下。尽管多数患者处于无症状状态，但仍有三分之一的患者出现肝损害的临床表现。其起病较缓，以亚临床型和慢性型较为常见。而乙肝病毒持续感染是肝癌发生的最主要原因。

肝癌是我国常见的癌症之一，其年死亡率在癌症排行榜上居第三位，仅次于某些常见癌症。肝脏是多种重要物质的代谢中心，同时承担解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝脏出现癌肿，将给人体健康带来巨大危害。肝癌与乙肝之间存在密切联系，肝癌患者多数有急性肝炎、慢性肝炎的病史。在我国肝癌高发区，肝炎病毒的比例显著升高，慢性肝炎甚至可以不经过肝硬变阶段直接导致肝癌的发生。

医学统计显示，我国原发性肝癌中，90%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者。对于乙肝患者来说，如果不进行及时规范的治疗，很可能只是距离肝癌一步之遥。对于“健康病毒携带者”，即化验检查为“大三阳”或“小三阳”，肝功能基本正常的患者，无明显症状，病情隐匿，但听之任之可能导致乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变，最终引发肝硬化甚至肝癌。

那么，多少肝癌是由乙肝引起的呢？中华医学会感染病学分会副主任委员成军教授指出，在临床中，肝硬化患者中有6%15%可能在5年后发展为肝癌。而在我国的肝硬化和肝癌患者中，80%90%是乙肝病毒携带者。但并非所有感染了乙肝病毒的人都会发展为肝硬化和肝癌，关键在于及时控制乙肝。

“小三阳”患者由于临床症状不明显，易忽视其潜在的危险性。相比之下，“大三阳”者由于临床症状严重更易被重视而进行治疗。但如果不注意休息、酗酒等，会加重对肝脏的损害，逐渐发展为肝硬化，最终可能导致原发性肝癌。

肝癌的主要症状包括肝区疼痛、全身和消化道症状以及肝肿大等。为了预防肝癌的发生，慢性肝病应注意清除自由基，使用原花青素、苹果多酚、硫辛酸等自由基清除剂。补充微量元素硒也对预防肝癌有较好的效果。

对于乙肝表面抗原阳性、患慢性肝炎、肝硬化5年以上、有肝癌家族史的人，每半年检测甲胎蛋白和肝脏B超是早期发现肝癌的最有效方法。乙型肝炎的抗病毒治疗也是关键。近年来，生物靶向治疗为乙肝治疗带来了新的希望。通过反义核糖核酸封闭病毒复制的关键编码基因，可能为实现乙肝的彻底治疗提供新的途径。对于乙肝病毒携带者来说，保持警惕、规范治疗是预防肝癌的关键。乙肝治疗是一项艰巨且复杂的任务，而对症支持疗法在其中起着至关重要的作用。在治疗乙肝的过程中，除了药物治疗外，还需采取一系列综合措施来确保患者的身体得到充分的支持和恢复。中西药物综合治疗成为当前乙肝治疗的主流方式。

对症治疗是乙肝治疗的基础。针对患者出现的不同症状，医生需要采取相应的治疗措施，如抗病毒、抗炎、抗氧化等。这些治疗方法有助于减轻症状，缓解病情，提高患者的生活质量。

支持疗法在乙肝治疗中扮演着重要的角色。支持疗法主要包括营养支持、心理支持和对症治疗等。营养支持可以帮助患者恢复体力，增强免疫力；心理支持则可以帮助患者调整心态，增强信心，从而更好地应对疾病带来的压力。

在乙肝治疗中，中西药物综合治疗的优势日益凸显。西药具有快速、直接的作用，能够迅速控制病情；而中药则具有温和、持久的特点，能够调节身体内部环境，增强免疫力。中西医结合治疗可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。

乙肝治疗还需要结合患者的具体情况进行个性化治疗。不同患者的身体状况、病情严重程度和病毒类型都有所不同，因此需要制定针对性的治疗方案。医生需要综合考虑患者的年龄、性别、肝功能状况、家族史等因素，制定最适合患者的治疗方案。

乙肝治疗需要注重对症支持疗法和中西药物综合治疗。通过多种治疗方法的综合应用，可以提高治疗效果，缓解病情，提高患者的生活质量。患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，共同战胜疾病。

（实习编辑：李杏）