请问动脉瘤的并发症有哪些-

动脉瘤再破裂是血管内栓塞术潜在的重大风险，它犹如一颗定时，随时可能因血压的剧烈波动、术中的机械刺激以及术后抗凝治疗中的凝血机制变化而引爆。随着患者年龄的增长，瘤体破裂的威胁和死亡率也在上升。患者可能突然表现出紧张、痛苦的情绪，躁动不安，并伴随剧烈头痛、不同程度的意识模糊以及小便失禁等症状。

急查CT可见明显的异常，腰穿结果提示血性脑脊液。护理人员在神经外科ICU对病人的观察需格外细心，不仅要密切观察病人的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况，还要时刻关注生命体征，特别是血压的变化。对于高血压的患者，需要控制性降压，将血压稳定在安全范围内。对于清醒的病人，应指导其绝对卧床48至72小时，避免剧烈晃动头部，同时保持情绪稳定及大便通畅。

颅内动脉瘤栓塞术后，患者可能出现一过性神经功能障碍，如头痛、短暂的意识障碍及肢体麻木等，这很可能是由脑血管痉挛引起的。此时应及时通知医生，进行扩容、解痉治疗。持续低流量吸氧有助于改善脑组织缺氧。患者还可能经历血管造影、栓塞导致的痉挛，这一过程通常会持续3至4周。为了防止脑血管痉挛，临床上常使用尼莫同持续微量泵泵入。尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂，它不仅能直接扩张脑血管、增加脑血流量，还能增强神经元细胞的抗缺血、缺氧能力，助力其恢复正常生理活动。但应用尼莫需严密监测心率、血压变化，一旦出现不良反应，应及时调整药物剂量或停药，并给予补液、扩容与支持治疗。

穿刺部位血肿是术后常见的并发症之一。血肿易在术后6小时内发生，主要原因是动脉血管弹性差、术中肝素过量或凝血机制障碍等。主要表现为局部肿胀、瘀紫。为预防血肿，术后病人需平卧24小时，伤口沙袋压迫6小时，穿刺部位侧下肢禁屈曲、制动。小血肿一般无需特殊处理，可在几天内自行消退。如血肿较大，除压迫股动脉加压包扎外，还可采用热敷、抬高足部等办法以利于静脉回流，同时密切观察病人足背动脉搏动情况。

术后血栓形成或血栓栓塞引起的脑梗死是手术的另一种并发症。严重者可因脑动脉闭塞、脑组织缺血而死亡。术后应密切观察患者的语言、运动和感觉功能变化，及时发现病情变化。如术后出现一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至神志不清等症状，应考虑脑梗塞的可能，立即通知医生处理。为预防脑梗塞，术后患者常规接受短期肝素化和长期阿斯匹林治疗。治疗期间需密切观察有无出血倾向，每10-30分钟测一次血压，并注意检查牙龈、结膜、皮肤有无出血点，观察大小便颜色以及颅内出血症状。