脑栓塞怎么引起？脑栓塞发病原因？

脑栓塞是一种严重的脑血管疾病，指的是各种栓子（血液中异常的固体、液体、气体）随血流进入脑动脉，造成血管阻塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死，从而导致脑功能异常。在卒中的病例中，脑栓塞约占15%-20%。该病以年轻人居多，起病急骤，症状常在数秒或短时间内达到高峰，急性期病死率为5%-15%。

脑栓塞的病因多种多样，栓子来源是核心问题。血栓栓子是最常见的栓子来源，此外还有脂肪、空气、癌栓、医源性物体等。脑栓塞的病因可分为心源性、非心源性和来源不明三类。其中，心源性栓子是最常见的原因，约占95%。

心源性栓子的主要来源包括风湿性心脏病、心肌梗死、亚急性感染性心内膜炎等。在脑栓塞的患者中，约一半以上为风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄时，左心房扩大，血流缓慢淤滞，易于促使血液凝固和血栓形成。心房颤动时，发生机会更多。

心肌梗死也会导致心内膜变质，血小板可黏附在上面发生血栓形成。心肌梗死范围越大，血栓形成机会越大。如果发生充血性心力衰竭，血液循环淤滞，更易在增厚肥大的左心室内发生壁血栓形成。心肌梗死后，如果发生周围血管（如脑、肾、脾、肢体等）栓塞，多数会在心肌梗死后的第4-20天内发生。

亚急性细菌性心内膜炎也会在风湿性心脏瓣膜病或先天性心脏病的基础上发生。细菌附着在病变内膜上繁殖，并与血小板、纤维蛋白、红细胞等结成细菌性赘生物，脱落后即可循血流发生脑栓塞。

除了心源性栓子，非心源性栓子也是脑栓塞的原因之一，如动脉粥样硬化，尤其是颈内动脉颅外段粥样硬化斑块脱落引起的脑栓塞较为常见。还有一些罕见的病因，如原发心脏肿瘤、心脏手术等也可能导致脑栓塞。

脑栓塞是一种严重的疾病，预后较差，存活的病人多遗留严重后遗症。对于脑栓塞的预防和治疗显得尤为重要。在日常生活中，我们应该保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，避免长时间久坐，以降低脑栓塞的发生风险。非心源性栓子的奥秘

非心源性栓子，一种常见的脑栓塞诱因，常常因动脉粥样硬化，特别是颈内动脉颅外段的粥样硬化斑块脱落而导致。相较于心源性栓子，非心源性栓子引发的脑栓塞案例虽有所减少，但在短暂脑缺血的研究中，微栓塞的发现正在改变我们对这一传统看法的认知。

反常脑栓塞是一种特殊的栓塞现象，发生在体循环静脉内的栓子，由于心脏隔膜缺陷，可绕过肺循环，直接通过卵圆孔或室间孔进入体循环动脉，造成脑栓塞。平时，心脏内的血流方向是自左向右，但在左心衰竭、肺动脉压增高等特定条件下，血流方向逆转，若此时血中有栓子存在，就可能引发反常栓塞。

还有一些特殊的栓塞情况，如气栓塞、脂肪栓塞等。气栓塞可能在胸外科手术、潜水或高空飞行、气脚、气腹等情况下发生。特别是潜水员或高空飞行员面临的气栓塞风险，又被称为减压病。这是由于大气压力突然显著下降，导致体内氮气释放，从而造成气栓塞。而脂肪栓塞则多见于长骨骨折、长骨手术或油剂注射等情况。

在栓子的来源方面，也有少数病例经过详尽检查仍无法确定栓子的来源。脑栓塞可以影响脑的任何部位，其中左侧大脑中动脉的供血区由于直接起源于主动脉弓，所以发病部位较多。脑栓塞常常突然阻塞动脉，容易引起脑血管痉挛，加重脑组织缺血。因为栓子起病迅速，没有足够的时间建立侧支循环，所以其影响范围比同一动脉的血栓形成的病变更大，周边脑组织也难以幸免。

脑组织在脑栓塞的影响下可能出现贫血性、出血性或混合性梗死，其中出血性梗死更为常见，约占30%-50%。有时，栓子会在血管中分解碎裂，进入更小的血管，导致漏出性出血，形成出血性梗死。如果栓子的来源没有消除，脑栓塞可能会反复发作。甚至有时炎性栓子会引起脑脓肿、脑炎及局部脑动脉炎等。有时在血管内还可以发现寄生虫卵、脂肪球等栓子。

非心源性栓子是一个复杂且多样的现象，其背后的机制仍在深入研究中。对于每一个具体的案例，都需要进行详尽的诊断和研究，以更深入地理解其成因、机制和治疗方法。