教你看懂胃镜检查报告

随着胃镜在我国的普及，越来越多的人选择接受胃镜检查，这使得上消化道疾病的诊断率不断提升。当前，在我国三级及大部分二级医院，胃镜检查已经成为一项常见的医疗项目。对于诊断和治疗上消化道疾病来说，胃镜检查无疑是最佳的手段。其直观性使得医生能够准确判断病情，并在必要时通过取活检进行病理检查以确诊。

随着胃镜技术的持续进步以及医生操作技术的日益熟练，胃镜带来的不适感逐渐减轻，甚至出现了无痛胃镜和胶囊胃镜等新型检查方式。胃镜的适用范围也在不断扩展，不仅用于诊断疾病，还广泛应用于治疗。比如上消化道息肉摘除、早期病变切除、止血治疗、食道胃底静脉曲张硬化治疗以及食道裂孔疝的缝合治疗等。

食管、胃和十二指肠球部是上消化道的重要组成部分，胃镜主要检查这三个部位。食管黏膜的正常状态是淡粉红色、壁光滑、血管纹理清晰。任何黏膜充血、不光滑、血管纹理不清、条状、糜烂等现象都可能是食管炎、反流性食管炎的表现。如果食管下端黏膜出现粗糙、水肿等变化，可能是Berrett食管病的症状。

在胃镜下，还可以观察到食管壁上的蓝色或紫色静脉血管，这可能是由门静脉高压引起的食道静脉曲张。如果管壁出现突向管腔的隆起性病变，可能是平滑肌瘤、食道息肉等。凹陷性病变则可能是食道憩室。

贲门是食管进入胃的门户，需要观察其黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等现象。胃底是胃的最上面部分，需要注意黏液池的变化，如黏液浑浊则考虑为炎症，如变为咖啡色或暗红色则表明上消化道有活动性出血。

胃体分为上下三部分及大小弯侧前后壁四个方位，需要注意黏膜的颜色和质地变化。慢性浅表性胃炎可能表现为充血、水肿、条状红斑等。慢性萎缩性胃炎则可能出现黏膜灰白色、皱襞变平坦等症状。胆汁返流性胃炎则可见腔内多量黄色胆汁液。

局部的小隆起和中央糜烂可能是疣状胃炎的表现。胃溃疡则表现为黏膜某处的破损凹陷，表面可能有白苔或黄苔，周边充血、水肿。胃角部是胃体与胃窦相接的地方，容易发生溃疡样改变。此处如有凸凹不平的隆起样改变，质地硬、脆、易出血，应考虑胃角癌的可能性。

胃窦部是胃的最下方部分，也是充血、水肿、糜烂、出血等病变的多发部位。此处也是胃溃疡、胃息肉及胃癌的常见部位。幽门是胃通向十二指肠球部的门户，需要观察其是否狭窄、变形或长久开启。如有溃疡样改变或狭窄变形，应考虑可能是反复溃疡形成的瘢痕或幽门管癌等。

当我们进行胃镜检查时，除了观察胃肠道的内部状况，还会关注一种名为幽门螺杆菌（HP）的感染性细菌。这种细菌在消化道溃疡病、胃炎以及重度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生等疾病的发病过程中扮演着重要角色。甚至，HP感染还可能促进不典型增生，进而可能引发癌变。

在进行胃镜检查时，医生会进行活检，通过快速尿素酶试验，在十分钟内就能确定是否存在HP感染。这一检测结果的阳性（+）表示存在HP感染，阴性（-）则表示无感染。这一快速的检测过程对于指导临床医生进行针对性的治疗具有非常重要的意义。

对于十二指肠球部溃疡患者，了解其HP感染状况是制定治疗方案的关键。通过有效的治疗，可以加速溃疡的愈合，减少复发，降低癌变风险。对于已经存在HP感染的患者，针对性的治疗也能有效避免病情的进一步恶化。

（责任编辑：王海娥）温馨提示：关注身体健康，定期进行胃镜检查，及早发现和治疗消化道疾病，是维护自身健康的重要措施。