艾滋病人预期寿命延长10年

二十年来，抗逆转录病毒联合治疗（ART）已成为欧洲和北美治疗HIV-1感染的标准方法。当前阶段的ART疗法相比第一代产品，能够更好地抑制HIV的复制，毒性更低，对抗遗传障碍的能力更强，药物负担减轻，副作用也大大减少。

随着HIV感染相关医疗服务的不断进步，包括机会性感染的治疗和预防、并发症的管理等，HIV携带者的生活质量得到了极大改善。如何准确评估这些进步对预后和预期寿命的影响，对于患者、临床医生和医疗服务计划来说至关重要。

一项研究深入分析了在1996至2013年间开始接受ART疗法的HIV-1感染患者的3年生存率和预期寿命变化。该研究涵盖了共18个欧洲和北美洲HIV-1队列的数据，研究对象为年龄在16岁以上且接受过三种或更多种药物ART治疗的患者。这些患者接受了至少三年的跟踪随访，期间每六个月至少随访一次。

研究使用Cox模型评估了ART启动后第一年、第二年以及第三年的全因死亡率和特殊因素死亡率的风险比。通过对年龄、性别、AIDS、风险人群、CD4细胞计数和HIV-1 RNA等因素进行调整，研究评估了预期寿命的变化。

结果显示，女性患者占比在研究中有所波动，从1996-1999年的20%增加到2004-2007年的28%，然后在2008-2010年下降到21%。注射***的人数也从17%下降到了7%。在ART疗法开始一年后，CD4细胞数目的中值显著增加，从每μL的370个增加到每μL的430个。HIV-1 RNA病毒载量低于每mL 500个拷贝的患者比例也从71%增加到了93%。这些数据反映了治疗效果的显著改善。

在ART启动后的第一年，患者死亡率显著降低，尤其是那些接受新型ART治疗的患者。这一趋势在第二年和第三年持续存在。与未感染HIV的人群相比，接受ART治疗的患者的死亡率仍然较低。更进一步的数据显示，自开始ART治疗的日历周期以来，无论是男性还是女性，预期寿命都在持续增加。特别是那些在开始接受ART疗法时年龄为20岁且CD4细胞数目较高的患者，他们的预期寿命已经达到了78岁。这些数据强调了现代ART疗法对患者生存期的积极影响。

这些进步可能源于多个因素的综合作用，包括现代抗逆转录病物毒副作用的降低、患者依从性的提高、针对携带HIV耐药株患者的更多选择性治疗策略的出现以及预防手段和并发症管理的改进等。随着这些方面的不断进步，预后模型和预期寿命的评估也需要不断升级以适应新的现实。总体而言，现代ART疗法使得HIV感染者的生存时间更长，生活质量更高。随着医疗卫生服务的不断进步，HIV阳性患者的生活质量和预期寿命得到了显著改善。临床医生们积极应对HIV及其相关并发症，如心脏疾病、丙型病毒性肝炎和癌症等，为HIV患者提供了宝贵的生命延续机会。HIV携带者预期寿命的提高以及关于其寿命可接近正常人的普及信息，对于鼓励艾滋病高危人群接受HIV检测具有重大意义。一旦确诊感染，立即启动抗逆转录酶药物（ART）治疗是至关重要的。这种鸡尾酒疗法自1996年以来在全球范围内广泛应用，它通过联合使用三种或以上的药物，有效阻止HIV病毒的复制。虽然ART无法根治疾病，且治疗需终生进行，但世界卫生组织（WHO）依然建议患者在确诊后尽快启动治疗。

艾滋病治疗仍面临诸多挑战。在许多欠发达国家，许多患者确诊时间较晚，而且即使能够确诊，他们也难以获得适当的治疗或承担治疗费用。这些问题迫切需要全球关注和解决。歧视是另一个阻碍HIV携带者获得平等对待的重大问题，包括获得保险和工作机会等方面。除了提供治疗之外，我们还需要努力消除对HIV携带者的歧视，确保他们享有与普通人一样的权利和机会。

通过不断的研究和全球合作，我们有望找到更加有效的治疗方法，为HIV感染者带来更长、更健康的生活。教育公众关于HIV的正确知识，鼓励人们主动检测并接受治疗，是战胜这一全球疫情的关键所在。让我们携手努力，为所有HIV感染者争取一个平等、健康的生活机会。