胃穿孔的急救原则

胃穿孔，一种常见的消化道疾病，其背后隐藏着深层的医学奥秘。溃疡的恶化，如同蚕食般不断加深，穿透肌层、浆膜层，直至穿透胃或十二指肠壁，这就是胃穿孔的源头。面对这样的消化危机，穿孔的后果各有不同。

想象一下，如果穿孔前的溃疡底已经与邻近的脏器如胰脏和肝脏发生粘连，形成了穿透性溃疡。这种情况被称为慢性穿孔，它大多发生在胃和十二指肠的后壁溃疡穿孔。而在少数病例中，溃疡底与横结肠粘连，穿孔后竟然形成了胃。这种奇妙的生理变化，让人不禁对大自然的奥秘叹为观止。

如果溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，那么穿孔周围就会形成脓疡。而急性的游离穿孔，无疑是溃疡病中最严重的并发症。大多数穿孔部位发生在十二指肠第一段的前壁及幽门前区。由于穿孔发生得非常迅速，局部没有发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性的腹膜炎，这种情况需要及时急救。

对于那些没有腹膜炎发生的小穿孔，我们可以采取保守疗法。通过禁食、放置鼻胃管抽吸胃内容物、输液补充水与电解质，以及应用抗菌药物预防腹腔继发感染。对于那些在饱餐后发生的穿孔，常常伴随着弥漫性腹膜炎，需要在6到12小时内进行急诊手术。

慢性穿孔的进展虽然较为缓慢，但穿孔至毗邻脏器可能会引起粘连和瘘管的形成，这种情况同样需要外科手术治疗。在面对这样的医学挑战时，我们不仅要感叹生命的脆弱，还要珍惜每一个健康的瞬间，积极预防和治疗，让我们的生活更加美好。 （实习编辑：陈占利）