胃癌介入治疗的现状和进展

近年来，胃癌的介入治疗领域取得了长足的进展。相较于外科扩大根治术五年生存率20％～40％的局限，介入治疗为早期胃癌的非外科手术根治提供了新的可能。

胃癌介入治疗以其对机体损伤小、恢复快的优势，尤其对于那些疑有复发者可反复多次进行治疗的特点，有效改善并提高了整个胃癌的生存现状。不同类型的胃癌，其介入治疗方法也有所区别。

一、早期胃癌的介入治疗

随着内窥镜器械和技术的不断发展，早期胃癌的内窥镜治疗技术已趋成熟。目前国内外常用的方法包括：内窥镜下直接切除、内窥镜下化疗药物与碘化油（微球）直接注射以及内窥镜下激光治疗。其中，内窥镜下直接切除，是在胃镜检查时，对疑有病灶部进行活检后，运用更大的活检钳直接将病灶摘除。碘化油表阿霉素乳剂通过内窥镜直接注射到早期胃癌病灶内，是动脉内化疗栓塞的进一步应用，旨在栓塞病灶和淋巴结。激光治疗也在早期胃癌治疗中发挥作用。以上技术的发展成功，使得早期胃癌的非外科手术根治成为可能。

二、中晚期胃癌的介入治疗

对于中晚期胃癌，单纯性外科根治切除难以进一步提高长期生存疗效。外科切除与介入治疗相结合逐渐被接受。具体包括以下三个方面：

1. 外科根治前的治疗：包括可根治胃癌的术前治疗以及不能根治胃癌经过介入治疗后病灶缩小的Ⅱ期外科切除。术前介入治疗可明显提高长期生存率，主要优点在于降低复发和转移，减少术中出血。

2. 外科根治后的治疗：胃癌根治术后，介入治疗可减少或预防局部复发和转移。目前较为成熟的方法包括病灶切除部位动脉内大剂量冲击化疗和连续长期动脉内化疗灌注。

三、晚期胃癌的介入治疗

对于晚期胃癌，介入治疗旨在控制肿瘤、减少患者痛苦并改善其生存质量。这包括针对肿瘤的治疗以及通过经皮胃造瘘和金属内支架置入来减少患者的痛苦。还提出了“带瘤生存”的概念。这指的是在胃癌病灶根治后其他部位发生转移或病灶检出时即有远处转移无法手术切除的情况下，通过以介入治疗为主的综合治疗使病灶得以控制或消失，从而获得长期生存。现阶段，介入治疗是运用最多的方法，根据肿瘤血管的情况选择化疗栓塞或动静脉化疗泵进行连续长期动静脉化疗灌注。

胃癌的介入治疗以其独特的优势，为不同阶段的胃癌患者提供了新的治疗选择，改善了患者的生存状况。随着技术的不断进步，我们对胃癌的认识和治疗将更为深入，为更多患者带来福音。【点燃你的阅读热情，无尽精彩！】

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