胃癌与生活习惯相关 化疗取得长足进步

在中国，胃癌仍然是一项严峻的健康挑战。大约40%的胃癌患者在发现时已经失去了手术的机会，这导致他们的五年生存率不足一成。面对这一严峻形势，我们需要深入了解胃癌的分布情况及其背后的原因。

全球每年新增约100万胃癌患者，其中中国患者数量高达40万，同时有30万人因此病离世。胃癌在中国是发病率排名第三的癌症，而且男性患者多于女性。

北京肿瘤医院的季加孚教授指出，胃癌的发病与多种因素密切相关，其中包括不合理的饮食结构、严重的环境污染、家族遗传易感性等。尤其需要注意的是，不健康的饮食习惯，如喜食熏烤、高盐、辛辣、腌制食物，经常饮酒等，都可能破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，甚至引发癌变。幽门螺杆菌的感染也大大增加了患胃癌的风险。

为了预防胃癌，我们应该养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃或不吃腌菜、烟熏油煎食物和霉变食物，多吃新鲜蔬菜和水果。分餐制可以避免幽门螺杆菌的感染。由于胃癌早期症状不明显，许多年轻患者容易忽视自身健康状况，导致发现时已是晚期。对于高危人群，如感染过幽门螺杆菌、有家族胃癌史等人群，应定期进行胃镜检查，警惕胃部不适的症状。

解放军307医院的徐建明教授强调，虽然胃癌治疗已经取得长足进步，但早期诊断仍然十分困难。我国胃癌的早期诊断率较低，大多数患者在诊断时已经处于中晚期，平均生存期较短。早期胃癌手术治疗的五年生存率可达90%以上，但晚期胃癌的化疗仍然是最有效的治疗方法之一。

在胃癌化疗方面，氟尿嘧啶类药物一直是基本药物之一。现在，化疗方法已经进行了许多优化，如持续静脉泵入、口服等，为患者带来了疗效上的优势。最近，日本大鹏公司的口服氟尿嘧啶类药物S-1即将上市，为胃癌患者提供了新的选择。S-1作为新一代口服化疗药物，安全性好，疗效优于5-FU，服用方便，可以在家中使用，减少了对患者心理和家庭的负面影响。

胃癌仍然是一项严峻的挑战，但随着医疗技术的进步，我们有望通过早期筛查和有效治疗来降低其带来的负担。我们需要提高公众的防范意识，定期进行胃镜检查，早发现、早治疗，以提高生存率。针对中国胃癌患者的SC101研究（ASCO，2008年上市临床试验结果）已经取得了显著的进展。研究结果显示，S-1药物可单独使用，也可与顺铂联合，用于治疗晚期胃癌。令人振奋的是，该方案的总生存时间达到了14.4个月，这一数据不仅突破了一年，而且在全球已发表的文献中是最长的。中国胃癌患者在使用S-1及S-1联合顺铂方案后，耐受性良好，且疗效和安全性均得到证实。这一成果有望将S-1联合顺铂方案确立为中国晚期胃癌的标准治疗方案之一。

在中国，胃癌的防控形势依然严峻。北京肿瘤医院的沈琳教授指出，我们在胃癌防治方面存在七个误区。首先是胃癌的早期诊断率较低。相比之下，日本对高危人群进行筛查，早期胃癌的诊断率可达50%以上，而我国的诊断率仅为10%至14%。这意味着大多数患者在确诊时，已经处于疾病的中晚期，生存期相应缩短。

第二个误区是医生和患者在术前分期检查上的忽视。有些患者急于治疗，甚至希望“早上诊断，下午就手术”，然而准确的分期对于制定有效的治疗方案至关重要。第三个误区是胃癌的综合治疗水平较低。对于中晚期胃癌患者，只有结合多种治疗手段，才能取得最佳治疗效果。这就需要我们不断提高综合治疗水平。

还存在医院和医生水平差异较大的问题。为了提升治疗效果，需要不断加强医院和医生的继续教育。第五个误区是医保对胃癌新药的覆盖较少，这增加了晚期胃癌患者的经济负担，甚至导致部分患者无法完成规范治疗。对此，和社会各界应加大投入，提高医保对新药的覆盖度。

第六个误区是患者对于临床试验的误解和疑虑。沈琳教授强调，III期临床试验都是经过严格论证和委员会批准进行的。患者参与临床试验时，对照组一般采用的是标准治疗方案。在临床试验过程中，医生和护士会密切监测患者的反应，因此患者可以放心参与。

胃癌防治的科普宣传力度需要加强。我们需要让更多人了解胃癌的预防和早期发现方法，让胃癌患者了解的治疗进展。只有全社会共同努力，才能有效遏制胃癌的蔓延，为更多患者带来生的希望。我国在胃癌防治方面虽然面临诸多挑战，但只要我们认清误区、积极应对、加强科普宣传、提高综合治疗水平，就一定能够取得更大的突破。