肾癌的西医治疗方法

肾癌治疗详解：手术为主，其他疗法为辅

肾癌的治疗主要手段是手术切除，其他如放射治疗、化学治疗、免疫治疗等虽然有其应用，但效果并不显著。

一、手术治疗：根治性切除为主导

肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。目前，根治性肾癌切除术因其能提高患者的生存率而被广泛认可。此手术不仅包括肾脏本身的切除，还涉及肾周围筋膜及其内容，如肾周围脂肪、肾上腺等。关于是否进行局部淋巴结清扫，存在争议。有的观点认为，淋巴结转移时往往有血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但也有观点表示，淋巴结转移主要在肾门附近，可以进行根治性切除。肾癌手术时应优先结扎肾动脉和肾静脉，以减少手术中和可能引起的扩散。

肾癌手术因其多血管特性，手术过程中容易出血且不易控制。对于较大的肿瘤，术前选择性肾动脉栓塞可能引起一系列并发症，因此不应常规应用。

特殊问题处理

1. 保留肾组织的肾癌手术：对于双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不佳的患者，考虑进行保留肾组织的手术，如部分肾切除术或肿瘤刺出。

2. 下腔静脉癌栓的处理：近年来，若未发现局部或远处扩散，可在肾癌根治切除术时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后良好。

3. 肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是治疗中的棘手问题。手术彻底切除是唯一可能治愈的方法，但这类病人5年生存率较低。尽管存在远处转移，但只要手术可能，仍应尝试摘除病肾，以去除血尿和疼痛。

二、免疫治疗：潜力与

人体实性肿瘤内的淋巴细胞对肿瘤细胞有免疫反应，但效果往往不尽人意。肿瘤内有抑制机制降低了这种细胞毒作用。近年来，通过体外刺激和扩增的淋巴因子激活杀伤细胞（LAK细胞）在肾癌治疗中取得了一定效果。而肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）细胞在体外扩增后，其治疗效果有望比LAK细胞更强。目前，TIL的临床应用正在积极中。

三、化学治疗：效果有限

肾癌的化疗效果并不理想，单药治疗的效果更差。尽管有37种化疗药物被尝试用于肾癌治疗，其中以烷化剂效果较好，但总体来说，化疗在肾癌治疗中的应用仍然有限。

肾癌的治疗仍以手术切除为主，辅以其他疗法。尽管其他治疗方法如免疫治疗和化疗在某些情况下有一定作用，但手术治疗仍是首选。随着医学研究的深入，我们期待更多有效的治疗方法出现，为肾癌患者带来福音。四、免疫疗法与化疗的协同作战：肾癌治疗的新突破

在癌症治疗领域，新的治疗策略正在不断突破传统界限，其中免疫疗法与化疗的结合治疗就是其中的一种创新方式。对于肾癌患者来说，这一治疗方法为他们带来了全新的希望。

针对一组包含957例肾癌转移及复发患者的实证研究，我们看到了免疫疗法与化疗结合的实际效果。在单独使用干扰素ALPHA-2A进行治疗时，有效率仅为12%。当我们将干扰素与长春花碱联合应用时，有效率显著提高，达到了24%。这一数据无疑为我们揭示了免疫疗法与化疗之间的协同作用。

对于接受联合治疗的有效患者，他们在两年内的生存几率达到了令人鼓舞的50%～70%。而对于治疗效果不佳的患者，他们的生存几率也有至少10%～15%。这一研究为我们提供了一个全新的视角，使我们看到了肾癌治疗的新希望。

在此治疗方案中，干扰素的理想剂量为每周三次，共计180万单位，通过皮射或肌肉注射的方式进行。而长春花碱的剂量为每3周一次，每次0.1mg/kg，通过静脉注射给药。这一治疗方案为患者提供了一个相对温和但效果显著的治疗方式。

随着医学研究的不断进步，免疫疗法与化疗的结合治疗已经在多种癌症治疗中展现出其独特的优势。对于肾癌患者来说，这一治疗方法不仅提高了治疗效果，还为患者带来了更好的生活质量。我们期待未来有更多的研究能够进一步这一治疗策略的潜力，为更多的癌症患者带来福音。