局部消融：肿瘤新“克星”

上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科专家翟博

翟博博士，是上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科的杰出专家，担任副主任医师和副教授职务，同时也是硕士生导师。他拥有丰富的医疗经验，超过20年，并在中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会担任委员。作为肝脏肿瘤的射频消融和微波消融领域的权威，翟博完成了数千例手术，尤其擅长处理大肝癌、多发性肝癌和特殊部位复杂肝癌的治疗。他的专家门诊时间是周四上午。

新希望：射频消融术为肝癌患者带来新选择

我国是全球肝癌发病率最高的国家之一，面临巨大的医疗挑战。传统的肝肿瘤切除虽然仍是最有效的治疗方法，但仅约四分之一的患者适合接受手术治疗。对于原发性肝癌患者来说，肝脏移植曾带来希望，但由于有限、费用高昂及复发转移的风险，真正受益的患者寥寥无几。几十年来，医学界不断非手术治疗方法，如放射治疗、血管介入治疗等，虽延长了患者的生存期，但治疗效果仍远不及外科手术。医学界急需一种新型治疗手段，兼具微创特点和接近外科切除的治疗效果。上世纪九十年代，射频消融等肿瘤局部消融治疗技术的出现，填补了这一空白。

肿瘤细胞“烧死”的新技术

射频消融的优势与劣势

与传统的外科手术、放射治疗以及血管介入等方法相比，射频消融等肿瘤消融技术具有以下显著优势：

1. 疗效确切：对于小肝癌，射频消融可达到与外科切除相同的治疗效果。对于大肝癌或位置特殊的肝癌，经验丰富的医生也能确保完全坏死。

2. 创伤轻微：仅通过一个小针眼便能进行治疗，无需大的手术切口。

3. 更安全：与外科手术相比，射频消融的并发症发生率更低、程度更轻，且大多易于处理。

4. 简便快捷：射频消融治疗过程通常在2小时内完成，甚至最快仅需20分钟。

5. 恢复快：患者接受射频消融治疗后，通常几小时后即可下地行走，2-3天即可出院。

6. 更高的生活质量：由于创伤小、恢复快，患者能更快地回归正常生活。

射频消融并非完美无缺。与其他治疗方法一样，它也有自己的局限性和挑战。但翟博博士及其团队一直在努力优化技术、提高治疗效果，为患者带来更好的治疗体验。外科手术切除肿瘤常常会遗留远期并发症或后遗症，相比之下，射频消融治疗则较少出现类似的并发症。值得一提的是，射频消融治疗的一个显著优势在于其可重复性。不同于血管介入治疗，射频消融可以多次进行，且其疗效与外科手术相比也不逊色。外科手术虽然疗效最高，但其手术损伤较大，难以多次实施。

仁济医院的一位原发性肝癌患者就是一个生动的例证。这位患者先后接受了13次射频消融治疗，成功消灭了数十枚肿瘤，并已健康生存了7年多。对于外科切除来说，这是难以想象的成果。

射频等局部消融治疗并非完美无缺，其缺点也同样显著。虽然射频消融对患者的肝功能等指标的要求相对较低，但重度肝硬化和全身健康状况差仍然是其主要禁忌。这意味着并非所有患者都适合接受这种治疗方法。

射频消融的疗效和安全性与肿瘤的大小和部位密切相关。对于较大的肿瘤或位于危险部位的肿瘤，外科手术可能更为适合。现有研究资料显示，肿瘤越大，消融治疗效果相对越差。

射频消融治疗涉及多个学科的知识，包括影像学、肿瘤学、外科学等，对医生的要求非常高。

特别要指出的是，对于肝转移患者，尤其是大肿瘤发生的肝转移患者，其影响因素如肝硬化等相对较少，更适合接受局部消融治疗，且其限制条件比原发性肝癌更少。

令人鼓舞的是，在肝癌局部消融技术的基础上，其他多种实体肿瘤的消融治疗也在迅速发展。肺部肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、骨骼肿瘤以及妇科肿瘤等的消融治疗都在逐步成熟。

除了实质性脏器的恶性肿瘤外，一些良性肿瘤如肝脏大、甲状腺和乳腺的良性肿瘤也逐渐成为局部消融的最佳选择。对于这些良性肿瘤，并不需要完全灭活，只要摧毁其90%以上的体积即可，这显著降低了治疗风险。随着技术的不断进步，局部消融治疗有望为更多患者带来福音。