乳腺癌手术治疗

手术治疗仍是乳腺癌的主要治疗手段之一，其术式多样，选择尚存争议，但总体趋势是尽量减少手术创伤，在设备条件允许的情况下，尽可能保留早期乳腺癌患者的乳房外形。

手术适应症方面，Halsted首创的乳癌根治术因手术合理、疗效明确，百年来被视为治疗乳腺癌的标准方式。近半个世纪以来，对乳腺癌术式的不断，手术方式也趋于保守和扩大两个方面。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术，但术后需辅以放疗。对于早期乳腺癌，是否将其作为常规治疗方法以及如何准确无误地选择此类早期癌，目前仍难以得出结论。

在手术禁忌症方面，全身性和局部病灶均有其特定的禁忌情况。对于局部病灶的禁忌症，如果出现乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半、乳房皮肤出现卫星状结节等情况，则不适宜进行手术。

至于手术方式，包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、仿根治术（改良根治术）和乳房单纯切除术等。其中，乳腺癌根治术需要整块切除原发灶及区域淋巴结，包括全部乳腺及胸大、小肌，腋淋巴结作整块彻底的切除。

并发症方面，手术治疗乳腺癌可能会出现皮下积液、皮片坏死、患侧上肢水肿和患侧上肢抬举受限等。为预防这些并发症，术后需进行功能锻炼，并持续负压引流。

手术治疗乳腺癌的方式多种多样，选择何种方式需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。术后的恢复和护理也非常重要，需要患者积极配合医生的治疗和护理，以期达到最佳的治疗效果。近年来，随着医疗科技的飞速发展和人们对生活质量要求的提高，乳腺癌的治疗方法也日趋多元化和精细化。特别是全乳切除术的改进版本小于全乳切除的术式，因其保守性和对生活质量的影响较小，受到了广泛关注。

这一术式并非简单的局部切除，而是涵盖了从局部到四分之一乳房切除的不同范围。手术后的处理方式也日趋成熟，部分病例术后辅以放射治疗，以达到更好的治疗效果。但值得注意的是，保留乳房的手术并非适用于所有乳腺癌患者。它主要针对的是临床T1和部分T2（小于4厘米）的病灶，对于周围型肿瘤和肉眼或显微镜下边界不清的肿瘤则不适用。该术式也仅适用于单发性病灶且腋淋巴结无明确转移的患者。在治疗效果和预后方面，切缘的正常边界、原发肿瘤的大小及组织学分级等因素都会影响治疗效果。术后是否进行放射治疗也是影响局部复发率的重要因素之一。

对于医生和患者来说，选择这种手术方式需要综合考虑多方面的因素，包括肿瘤的特点、患者的身体状况以及患者的个人意愿等。尽管这种术式有其局限性，但作为乳房癌治疗的改良方式，它为患者提供了一种更为人性化的选择。医生和患者也需要密切合作，通过细致的监测和精确的治疗，确保手术的成功和患者的康复。这种手术方式的推广和应用，无疑为乳腺癌的治疗带来了新的希望和可能性。