怎样对待小儿高血压

小儿血压的正常值随着年龄的变化而变化，年龄越小，血压水平也就越低。当前，对于相同年龄段的孩子，如果血压高于收缩压（高压）或舒张压（低压）20毫米汞柱，或者学龄前儿童血压大于110/70毫米汞柱，学龄期儿童血压大于120/80毫米汞柱，那么我们就要警惕孩子是否患有高血压。

高血压在小儿中较为少见，约占20%-30%，但近年来其发病率有上升的趋势。高血压主要分为原发性和继发性两种。在小儿高血压中，继发性高血压较多，约占65%-80%，其中肾脏疾病最为常见，占比高达79%。

原发性高血压的病因尚不完全清楚，但遗传因素、环境因素和饮食因素等都与其发生有关。家族中有高血压亲属的儿童患高血压的概率明显高于家族中无高血压亲属的儿童。肥胖不仅会导致高血压，还可能增加其他心血管危险因素，如高胆固醇和高脂血症。

饮食方面，钠（盐）的摄入与高血压的发生有密切关系。低钾饮食和钾钠比例失调也容易导致高血压。对于继发性高血压，肾脏疾病是最主要的病因，包括肾实质疾病和肾血管疾病。

高血压的临床表现因个体差异较大，轻度血压增高可能无明显症状，常在体检时被发现。随着血压的升高，孩子可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现高血压脑病的症状，如惊厥、昏迷和视力障碍等。长期高血压可能会对心脏和肾脏产生影响。

对于大多数原发性高血压和轻度血压增高的孩子，通过调整饮食结构和药物治疗，血压通常可以得到控制，不会对生长发育和全身脏器产生影响。预防高血压也应从调整饮食结构、控制体重、多吃富含钾的食物以及保持生活环境宽松等方面着手。

在治疗方面，儿童高血压的治疗与成年人有所不同。继发性高血压需要明确病因并及时手术治疗，大多预后良好。原发性高血压的治疗则应从调整生活方式开始，包括减少盐的摄入、控制体重、多吃富含钾的食物等。在必要的情况下，应在医生的指导下使用抗高血压药物。治疗原则是有针对性地选择疗效高、毒副作用小的药物，尽量用单一药物和最小剂量控制血压。