痛风为什么反复发作 专家教你‘六步’规范治疗高尿酸

对于痛风这一疾病，尽管有观点认为它是可以治愈的，但为何仍有那么多人反复发作，长期无法痊愈呢？这其中的原因有两方面。

部分医师未能充分意识到高尿酸血症的危害，因此在治疗过程中并未给予足够的重视，降血尿酸治疗被忽视。

患者的治疗观念和方式也存在诸多误区。许多患者对于痛风的治疗知识了解不足，导致治疗行为不规范。他们常常忽视早期治疗的重要性，仅在痛风发作时进行治疗。滥用止痛药和糖皮质激素的现象也屡见不鲜。对于药物的副作用过于恐惧，导致不能坚持血尿酸的规范化达标治疗。过度控制饮食和非药物治疗的忽视也是导致痛风反复发作的原因。

我们必须对痛风的治疗进行规范化，避免并发症，提高生活质量。最新的痛风治疗指南不仅强调急性期的治疗，还注重缓解期的降尿酸治疗，特别是分层的降尿酸治疗。综合规范化治疗是当前的最佳方案，包括药物和非药物治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作，最终实现逆转和治愈痛风。

那么，如何实施痛风的综合规范化治疗呢？它主要由以下几个方面组成：

一、痛风的非药物治疗是关键。这包括“管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水”。在饮食方面，要选用低嘌呤食物，避免高嘌呤食物如动物内脏、浓汤、肉汁和海鲜。要注意饮食的均衡，不能过度控制。在运动时，应选择有氧运动如快走或慢跑，并控制运动时间和心率。控制体重也是预防痛风的有效方法。多饮水可以增加尿酸的排泄。

二、碱化尿液也是治疗的一部分。当尿液pH值维持在6.5左右时，尿酸结石最容易溶解并排出。常用的碱化尿液药物是碳酸氢钠。

三、积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素也是重要的。这包括高血脂症、高血压、高血糖、肥胖等。

四、避免使用导致血尿酸升高的药物。有些药物如阿司匹林、利尿剂、环孢素等可能导致血尿酸升高，应避免使用。对于需要使用利尿剂的患者，应选用不会导致血尿酸升高的利尿剂，并同时碱化尿液和多饮水。对于高血压合并高尿酸血症的患者，也应选择不导致血尿酸升高的降压药物。

通过综合规范化的治疗，我们可以有效地控制痛风发作，最终达到治愈的目的。这需要我们医生、患者和家属共同努力，坚持规范治疗，相信最终我们一定能够战胜痛风，重拾健康的生活。科素亚（氯沙坦钾片）是一种经过验证的降压药物，它不仅能够降低血压，还能有效减少血尿酸水平，对于那些需要同时控制高血压和高尿酸的患者来说，无疑是一个理想的选择。

对于使用药物治疗来控制血尿酸到目标值，我们必须明确其治疗原则。任何符合以下任一条件的患者都应接受降尿酸治疗：高尿酸血症，即血尿酸超过530μmol/L；痛风急性发作一次以上；痛风石形成；慢性持续性痛风关节炎；尿酸性肾石病以及肾功能受损等。

在药物治疗过程中，我们必须谨慎，并密切观察患者的反应。如果在用药后出现任何异常，应及时停药并积极治疗，以避免药物不良反应。需要注意的是，痛风发作期间不宜开始降尿酸治疗，应先进行消炎镇痛治疗，待症状缓解后1-2周再进行降尿酸治疗。

谈及降尿酸的目标，我们不仅要将血尿酸控制在血清饱和浓度之下，更要将其降低至理想的目标值。研究表明，血尿酸控制在低于360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发，而更低的目标值，即血尿酸低于300μmol/L，则可以减少和消除痛风石，预防关节破坏及肾损害。

常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物和促尿酸排泄的药物。抑制尿酸生成的药物如别嘌醇和非布司他，可以通过抑制黄嘌呤氧化酶来阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成。而促尿酸排泄药物如苯溴马隆，则通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收来发挥作用。

当血尿酸达到目标值后，长期的维持治疗也是至关重要的。在血尿酸达标、痛风症状消失后，患者仍需要坚持所有的治疗手段，以确保血尿酸长期维持在目标值范围内。自我管理和定期复查也是痛风规范治疗的重要环节。患者应当了解痛风的发病机理、治疗知识以及自我管理的技巧，同时定期进行复查，以提高治疗效果，改善生活质量。

让我们关注一下最新的药物资讯。非布司他坦作为一种新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，其疗效优于别嘌醇且副作用较小。还有尿酸酶和奥昔嘌醇等药物正在研发或已经应用于临床，为痛风患者提供了更多的治疗选择。

通过合理的药物治疗、自我管理和定期复查，我们可以有效地控制血尿酸水平，减少痛风的发作，提高生活质量。谈及健康，我们首先要重视预防与监测可能发生的药物不良反应以及各种急慢性并发症。在生活的每一个角落里，我们都可以融入心理调节，让心灵得到放松，这也是我们日常生活的一部分。

许多痛风患者可能会感到沮丧和绝望，认为一旦患病，他们将面临终身的痛苦。事实并非如此。通过了解并坚持规范化的治疗方案，我们可以有效地避免高血尿酸所带来的危害和并发症。

关于饮食，这是每一个病友都面临的重要问题：吃什么？吃多少？食物的选择与量，其实并非一成不变。食物的品质、产地、成熟程度、水分含量等因素都会影响其嘌呤含量。而每位病友的年龄、工作强度、身高、体重等个体差异，也决定了他们的饮食结构不可能千篇一律。

在实行低嘌呤饮食控制的我们必须确保摄入足够的优质蛋白质、碳水化合物和热量。如何调整饮食结构以满足身体的营养需求，同时控制血尿酸并尽量减少药物用量呢？以下是一些建议：

优先选择低嘌呤的食物；避免高嘌呤的食物，如动物内脏、啤酒、肉汁和浓汤等；尽量减少或避免食用菌类和豆类。由于嘌呤易溶于水，建议将肉类先煮一下再食用。根据自己的营养需求调整食物的数量，确保充足的营养摄入。使用最小剂量的药物来控制血尿酸水平，并定期检测，根据检查结果调整饮食结构和药物使用。

对于疾病的管理，保留好每一次的检查报告和记录是非常重要的，这些资料可以为未来的诊断提供宝贵的参考。定期复查也是关键。在调整降尿酸药物的过程中，每2至5周测定一次尿酸，作为调整药物剂量的依据。密切关注各项指标，可以减少药物使用，减小药物副作用的伤害，提高治疗效果。

除了上述的复查项目，其他规定项目的复查时间也有所不同。例如，每3至6个月复查一次的项目包括血常规、尿常规和肾功能等；而每6至12个月复查一次的项目则包括肝功能、血糖、血压以及消化系统、泌尿系统B超等。如果血压或血糖出现异常，可能需要每天进行监测。通过全面的健康管理，我们可以更好地维护自己的健康，享受美好的生活。