胃溃疡幽门螺杆菌在消化性溃疡发病中的作用

多年来，人们发现某些抗生素能够神奇地促进溃疡的愈合，引发了关于溃疡病因的深入。特别是澳大利亚的Warren和Matrshall两位学者，在1983年成功从人胃粘膜中分离出幽门螺杆菌后，这种细菌与溃疡病的紧密关系逐渐浮出水面。

十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌检出率惊人地高达70%～100%，胃溃疡患者的检出率也达到了60%～70%。更令人关注的是，溃疡病经药物治疗愈合后，如果幽门螺杆菌仍然呈阳性，那么溃疡复发的风险会显著增加。

关于幽门螺杆菌如何促发十二指肠溃疡，目前仍存在诸多未解之谜，但也有几种引人瞩目的假说。

一种观点认为，当胃酸分泌过多时，十二指肠球部会被过度酸化，这一过程可能导致十二指肠内的胃上皮化生灶的出现。这为幽门螺杆菌从胃窦粘膜迁移到十二指肠球部创造了条件。实际上，已有研究证实，在十二指肠球部生存的幽门螺杆菌确实主要存在于胃上皮化生灶中。这些细菌在球部引发慢性炎症，并在其他因素的共同作用下，最终导致十二指肠球部溃疡。

另一种观点则是，部分幽门螺杆菌阳性的患者表现出较高的胃泌素释出量。高胃泌素血症进一步刺激壁细胞分泌更多的胃酸，从而加重十二指肠球部的酸化，使得溃疡的发生更为容易。

关于幽门螺杆菌如何导致胃泌素增多的谜团，可能与该菌含有的尿素酶有关。这种酶能够分解尿素产生氨，使得胃窦局部的碱性（pH）值升高。这一变化削弱了胃酸对胃窦粘膜中G细胞的反馈抑制作用，进而导致G细胞分泌更多的胃泌素。

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