对脊髓型颈椎病的鉴别

脊髓型颈椎病的诊断及其鉴别

脊髓型颈椎病，一个复杂且需要细致诊断的病症。其显著的特征是脊髓损害的表现，通过X线片，我们可以观察到椎体后缘的骨质增生和椎管狭窄。为了进一步了解脊髓的压迫情况，CT、MRI或脊髓造影是不可或缺的诊断手段。

在众多的病症中，脊髓型颈椎病有其独特的特征，但也有需要仔细鉴别的地方。通过X线摄片，我们可以鉴别出一些疾病，如颈椎或枕骨部的先天性畸形、颈椎骨折脱位、自发性寰枢关节半脱位、颈椎结核或肿瘤等。腰椎穿刺蛛网膜下隙的畅通情况也是鉴别的重要依据。

以下是几种需要特别鉴别的疾病：

1. 脊髓肿瘤：疼痛或感觉障碍可能出现在颈、肩、枕、劈、手部，同侧上肢表现为下运动神经元损害，下肢则表现为上运动神经元损害。通过X线平片，我们可以观察到椎间孔增大，椎体或椎弓的破坏。脊髓造影会显示梗阻部呈倒杯状。

2. 枕骨大孔区肿瘤：其鉴别点在于脊髓造影的梗阻较高，造影剂无法进入颅腔。到了晚期，可能出现颅压升高、眼底水肿等症状。

3. 粘连性脊髓蛛网膜炎：可能会出现脊神经前根、后根或脊髓传导柬症状。通过腰椎穿刺检查，可能会有完全或不完全梗阻现象。脊铺造影时，造影剂难以通过蛛网膜下隙，并会呈现出蜡泪状。

4. 脊髓空洞症：好发于年轻人，发病高峰年龄在2030岁，且病变多发生在颈胸段。其典型的病觉和其他深浅感觉分离，温度觉的减退或消失特别突出。通过CT和MRI，我们可以清晰地看到脊髓的病变。

每一个病例都是独特的，因此在诊断过程中，我们需要全面考虑，排除所有可能的干扰因素，确保诊断的准确性。对于脊髓型颈椎病，我们需要更加谨慎，确保不遗漏任何细节，为病人提供最佳的治疗方案。