哪些颈椎病适合做后路手术

问：关于脊髓型颈椎病，我父亲的情况已经严重到需要手术的地步，医生建议进行颈椎后路手术。究竟什么是颈椎后路手术？对于颈椎病，哪些情况下适合选择这种手术方法呢？

答：颈椎后路手术是一种历史悠久且技术成熟的传统手术。近年来，虽然有一些技术上的改进，但其基本方法仍然保持不变。这种手术之所以被称为后路手术，是因为它可以通过颈椎的后部进行广泛的暴露，从而彻底减压。通过这种方式，可以显著改善颈髓的血液循环。如果脊髓病变属于可逆的情况，大多数病人都能从这种手术中获益良多。特别是在病因不明确或主要病变部位不明确的情况下，尤其是椎管很窄的情况下，行后路较广泛的椎管减压术可能会获得更好的疗效。

那么，什么样的颈椎病适合选择颈椎后路手术呢？

对于发育性颈椎椎管狭窄的患者，随着年龄的增长，椎间组织发生退变，逐渐出现神经症状，特别是当椎管广泛明显狭窄，并且锥体束损害症状较重时，这种手术是一个很好的选择。

如果颈椎后纵韧带骨化病灶向上、下及后方发展，累及数个颈椎，范围广泛，尤其是当患椎椎管前后径在10mm以下，且锥体束损害症状较重时，也可以考虑这种手术。

对于中年以上患者，颈椎退行性病变常累及多个椎间，表现为椎间隙狭窄、椎体后缘骨质增生、椎体失稳、椎管有多处狭窄等，如果脊髓病变部较广泛，也适宜行后路减压术。

还有一些其他情况，如诊断尚不十分明确的椎管内肿瘤，需要行探查术，或者已经行过颈椎前路手术但疗效不理想，或者虽然有一定疗效但日后症状逐渐加重并确认主要是由于椎管狭窄、颈髓受压而引起的情况，也可以考虑进行颈椎后路减压手术。

颈椎后路手术是一种有效的治疗颈椎病的手术方法，但适用情况需要根据患者的具体病情来决定的。在决定手术之前，一定要经过医生的详细评估和诊断。