孩子骨折尽量别开刀

儿童骨折独具特色，其特点值得深入了解。

儿童的骨骼拥有出色的应变塑形能力。他们的骨膜厚实，一旦遭遇骨折，常有一侧骨膜保持连续不断的状态。相对于成人，儿童发生粉碎性骨折和开放性骨折的概率较低。

儿童骨骼的自然修复愈合能力不容小觑。在大多数情况下，儿童骨折后都能顺利愈合，极少出现骨折不愈合的情况。即便出现骨不连，也大多是由于医源性因素，如切开复位和内固定应用不当所导致。

值得一提的是，儿童骨骼的塑形能力极佳。即使骨折后不能完全复位，骨骼也能在生长发育过程中进行自我调整恢复，确保功能不受影响。

尤其需要警惕的是“手术复位”。儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区域，其强度远不及关节囊与韧带。儿童骨骺损伤的频率远高于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。在不影响骨折愈合与骨骼功能的前提下，应尽量避免切开复位。仅在涉及关节、骨骺生长板的骨折，或骨折闭合复位失败、复位后位置难以稳定的情况下，才需要考虑手术切开复位。

我们必须认识到，儿童正处于生长发育的旺盛时期。一旦进行骨头切开复位，很可能会破坏其生长能力，造成肢体缩短、骨关节成角畸形等问题。儿童骨折的修复过程漫长而复杂，包括炎症期、修复期和塑形期。炎症期和修复期通常在3个月内完成，而塑形期却需要3至6个月甚至更长时间。骨折的塑形对于骨功能的恢复至关重要。

影响骨折塑形的因素多元且复杂，包括患者的年龄、骨折部位以及骨折成角方向等。年龄越小、骨折越靠近关节（骨的干骺端），其塑形能力就越强。对于某些儿童骨折，即使初始移位严重，只要保持良好的塑形，骨功能最终也能完全恢复。对于儿童骨折的治疗与护理，我们应持谨慎态度，确保孩子们能够健康、顺利地成长。